Приложение N 1. Заявление о допуске к участию в конкурсе

Приложение N 1
к порядку проведения конкурса
по отбору кандидатур на должность
Главы Приуральского района

                              Форма

                            Председателю конкурсной комиссии по

                            проведению конкурса по отбору кандидатур на

                            должность Главы Приуральского района

                            от___________________________________________

                            _____________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                            претендента)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                 (дата и место рождения, адрес места

                                      жительства, гражданство)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                              (серия, номер и дата выдачи паспорта или

                              документа, заменяющего паспорт гражданина,

                                        наименование или код

                                органа, выдавшего паспорт или документ,

                                   заменяющий паспорт гражданина)

                            _____________________________________________

                             (идентификационный номер налогоплательщика

                                             (при наличии))

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                               (сведения о профессиональном образовании

                                 (при наличии) с указанием организации,

                             осуществляющей образовательную деятельность,

                                    года ее окончания и реквизитов

                              документа об образовании и о квалификации)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            (основное место работы или службы, занимаемая

                               должность (в случае отсутствия основного

                               места работы или службы - род занятий) <1>

                            тел.: _______________________________________

                            факс: _______________________________________

                            e-mail: _____________________________________

                                заявление.

     Прошу  Вас  допустить меня к участию в конкурсе по отбору кандидатур

на должность Главы Приуральского района.

     Мною  подтверждается,  что  с решением Думы Приуральского района "Об

утверждении    порядка   проведения  конкурса  по  отбору  кандидатур  на

должность   Главы  Приуральского  района",  требованиями,  установленными

пунктами  1.4,  1.5 и 2.3 указанного Порядка, я ознакомлен (а); сведения,

содержащиеся  в  представленных  документах,  достоверны  и  не  являются

подложными;  в  случае  избрания  меня  на  должность Главы Приуральского

района   обязуюсь  прекратить  деятельность,  несовместимую  со  статусом

выборного   должностного  лица  местного  самоуправления  (указывается  в

случае,    если  заявитель  занимается  деятельностью,  несовместимой  со

статусом Главы Приуральского района) <2>.

     Прилагаю документы согласно описи.

____________________                              _______________________

      (дата)                                            (подпись)

     <1>    Если   претендент  является  депутатом  и  осуществляет  свои

полномочия  на  непостоянной  основе,  в  заявлении  должны  быть указаны

сведения   об  этом  и  наименовании  соответствующего  представительного

органа.

     <2>  Если  у  претендента имелась или имеется судимость, в заявлении

указываются  сведения о судимости претендента, а если судимость снята или

погашена, - также сведения о дате снятия или погашения судимости