Приложение N 8. Заявление о предоставлении социальной выплаты на приобретение в собственность жилого помещения на основании сертификата

Приложение N 8

Утверждено
приказом
департамента по труду
и социальной защите населения
Костромской области
от 30 марта 2022 г. N 632

                                                                    ФОРМА

                             Директору департамента по труду и социальной

                                     защите населения Костромской области

                             ____________________________________________

                                         (фамилия, инициалы)

                             от _________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                             ___________________________________________,

                             проживающего по адресу: ____________________

                             ____________________________________________

                              (почтовый адрес места жительства, телефон)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

   о предоставлении социальной выплаты на приобретение в собственность   

               жилого помещения на основании сертификата

    Прошу предоставить мне, _____________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (при налич ии), дата рождения)

паспорт: серия ________ N ________, выданный ____________________________

                   (кем, когда)

единовременную социальную выплату на  приобретение в собственность жилого

помещения на территории Костромской области.

    К  заявлению  прилагаю  следующие  документы  (наименование  и  номер

документа, кем и когда выдан):

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

    В  соответствии  с  требованиями  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных   данных"   даю   согласие   на  обработку   и

использование моих персональных данных содержащихся в настоящем заявлении

и в предоставленных документах.

   Согласие  на  обработку персональных  данных, содержащихся в настоящем

заявлении, действительно до даты подачи заявления  об  отзыве  настоящего

согласия.

______________                                        _______________

    (дата)                                               (подпись)