Приложение N 9. Заявление об организации проведения проверки соответствия жилого помещения требованиям к жилым помещениям

Приложение N 9

Утверждено
приказом
департамента по труду
и социальной защите населения
Костромской области
от 30 марта 2022 г. N 632

                                                                    ФОРМА

                             Директору департамента по труду и социальной

                                     защите населения Костромской области

                             ____________________________________________

                                         (фамилия, инициалы)

                             от _________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                             ___________________________________________,

                             проживающего по адресу: ____________________

                             ____________________________________________

                              (почтовый адрес места жительства, телефон)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     об организации проведения проверки соответствия жилого помещения    

                    требованиям к жилым помещениям

    Я, _________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отч ество (при наличии), дата рождения)

на основании решения комиссии по рассмотрению вопроса о  предоставлении в

2022 году   единовременной   социальной   выплаты   на   приобретение   в

собственность жилого помещения на основании  сертификата  лицам,  которые

относились  к  категории  детей-сирот и детей, оставшихся  без  попечения

родителей, литт из числа детей-сирот  и  детей, оставшихся  без попечения

родителей, и достигли возраста 23 лет от "___" __________ 20__ г. N ____,

являюсь владельцем сертификата: _________________________________________

________________________________________________________________________.

                   (номер и дата выдачи сертификата)

С целью приобретения жилого помещения по адресу: ________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (улица, дом, квартира (комната), город (район, округ) ФИО продавца и

                       контактный N телефона)

прошу  проверить  данное  жилое  помещение  на соответствие  требованиям,

предъявляемым   к  жилым   помещениям,  приобретаемым   за  счет  средств

социальной выплаты.

 В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных  данных"  даю  согласие на обработку и использование моих

персональных   данных    содержащихся   в   настоящем   заявлении   и   в

предоставленных документах.

    Согласие на  обработку  персональных данных, содержащихся в настоящем

заявлении, действительно до  даты  подачи  заявления об отзыве настоящего

согласия.

"___" ____________ 20__ г.    ____________ ______________________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)