Приложение N 6. Расписка в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги по присвоению адреса объекту адресации, изменению и аннулированию такого адреса

Приложение N 6
к административному регламенту

Расписка
в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги по присвоению адреса объекту адресации, изменению и аннулированию такого адреса

Вход. N ________ от "___" _____ 20___ г. код услуги - 164-28/у

Заявитель: _________________________________________________________

           (наименование юридического лица, полностью фамилия, имя,

                 отчество (последнее указывается при наличии)

                                физического лица)

Адрес заявителя: ___________________________________________________

Ф.И.О. представившего документы: ___________________________________

                                  (полностью фамилия, имя, отчество

                                (последнее указывается при наличии))

Телефон представившего документы: __________________________________

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	копий	Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях
1	Заявление о предоставлении муниципальной услуги
2	Документ, удостоверяющий личность заявителя, - паспорт гражданина Российской Федерации либо иной документ, предусмотренный законодательством Российской Федерации в качестве удостоверяющего личность гражданина
3	Доверенность на представление интересов заявителя (в случае обращения представителя заявителя по доверенности)
4	Протокол общего собрания собственников (в случае обращения представителя собственников помещений в многоквартирном доме)
5	Решение общего собрания членов садоводческого или огороднического некоммерческого товарищества (в случае обращения представителя такого товарищества)
6	Копия документа, на основании которого осуществляется выполнение кадастровых работ в отношении объекта адресации (при обращении кадастрового инженера)
7	Правоустанавливающие и (или) правоудостоверяющие документы на объект (объекты) адресации
									х
8	Разрешение на строительство объекта адресации (при присвоении адресов строящимся объектам адресации) и (или) разрешение на ввод объекта адресации в эксплуатацию
									х
9	Схема расположения объекта адресации на кадастровом плане или кадастровой карте соответствующей территории (в случае присвоения земельному участку адреса)
									х
10	Решение органа местного самоуправления о переводе жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение (в случае присвоения помещению адреса, изменения и аннулирования такого адреса вследствие его перевода из жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение)
									х
11	Акт приемочной комиссии при переустройстве и (или) перепланировке помещения, приводящих к образованию одного и более новых объектов адресации (в случае преобразования объектов недвижимости (помещений) с образованием одного и более новых объектов адресации)
									х

				- документы, которые заявитель должен представить самостоятельно
				- документы, которые заявитель вправе представить по собственной инициативе
	х

_____________________                   ____________________________

(должность сотрудника,                  (подпись, фамилия, инициалы)

принявшего документы)

                                        ____________________________

                                           (дата выдачи расписки

                                         (указывается сотрудником,

                                            принявшим документы))

                                        ____________________________

                                         (дата получения результата

                                         (указывается сотрудником,

                                            принявшим документы))

                                        ____________________________

                                             (фамилия, инициалы,

                                              подпись заявителя)

_____________________                   ____________________________

(должность сотрудника,                  (подпись, фамилия, инициалы)

выдавшего документы)

_____________________                   ____________________________

     (дата выдачи                       (фамилия, инициалы, подпись

(получения) документов)                 лица, получившего документы)

В   случае   избрания   заявителем   способа   получения  результата

предоставления   муниципальной услуги лично в МФЦ и неявки заявителя

на 11-й рабочий  день с даты, на которую результат должен быть готов

к   выдаче   документы,    являющиеся   результатом   предоставления

муниципальной    услуги,    направляются    почтовым  отправлением с

уведомлением о вручении по адресу, указанному в заявлении.