Дополнительное соглашение от 25 марта 2022 г. N 2 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение от 25 марта 2022 г. N 2
к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области

Министерство здравоохранения Саратовской области в лице заместителя Председателя Правительства Саратовской области - министра здравоохранения Костина О.H., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области в лице первого заместителя директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Потаповой О.В. (по доверенности), АО "МАКС-М" (Акционерное общество "Медицинская акционерная страховая компания") в лице директора Филиала АО "МАКС-М" в г. Саратове Кирюхиной Т.В. (по доверенности), Ассоциация "Медицинская Палата Саратовской области" в лице президента Ассоциации "Медицинская Палата Саратовской области" Агапова В.В., Саратовская областная организация профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Саратовской областной организации профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации Прохорова С.А., именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее соглашение о нижеследующем:

1. Внести в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области от 31 января 2022 года следующие изменения:

в разделе 2 "Способы оплаты медицинской помощи, применяемые в Саратовской области"

абзац 84 изложить в следующей редакции:

"При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа в амбулаторных условиях, оплата осуществляется за услугу диализа, а в условиях дневного стационара - по КСГ для оплаты услуг диализа и, при необходимости, в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи; получающим услуги диализа в стационарных условиях - по КСГ для оплаты услуг диализа только в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи.";

абзац 85 изложить в следующей редакции:

"Коэффициенты, используемые при определении стоимости случая лечения, случая госпитализации по КСГ: коэффициент уровня медицинской организации, коэффициент специфики, коэффициент сложности лечения пациента - при определении стоимости диализа не применяются.";

в разделе 3 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи"

абзац 229 изложить в следующей редакции:

"Оплата медицинской помощи при проведении диализа в условиях дневного стационара при сочетании с КСГ ds 18.002 "Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ" осуществляется за каждый случай диализа и КСГ.";

абзац 273 изложить в следующей редакции:

"При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, определяется доля средств, направляемых на стимулирующие выплаты медицинским организациям, в которых оплата медицинской помощи осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в размере 5% от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением средств на финансовое обеспечение профилактических мероприятий).";

абзац 274 изложить в следующей редакции:

"Стимулирующие выплаты осуществляются в случае выполнения медицинской организацией критериев результативности деятельности медицинских организаций, в которых оплата медицинской помощи осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, по итогам полугодия (за первое полугодие - не позднее 1 сентября, за второе полугодие - не позднее 1 марта).";

абзац 276 изложить в следующей редакции:

"Оценка выполнения критериев результативности деятельности медицинских организаций осуществляется в баллах. Оценка выполнения критериев производится Комиссией ежеквартально и оформляется решением Комиссии, которое доводится до сведения медицинских организаций не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом.";

абзац 277 изложить в следующей редакции:

"Перечень показателей, по которым осуществляется оценка выполнения критериев результативности деятельности медицинских организаций, в которых оплата медицинской помощи осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, а также значения показателя оценки и соответствующее ему значение критерия оценки в баллах представлены в следующей таблице:

N п/п	Наименование показателя	Характеристика показателя	Значение показатели	Знамение критерия оценки
1	2	3	4	S
1. Показатели, характеризующие результаты оказания медицинской помощи взрослому населению (от 18 лет и старше) (за исключением медицинской помощи по специальности "Акушерство и гинекология"), включая профилактические мероприятия и вакцинацию по эпидемиологическим показаниям, а также диспансерное наблюдение
1.1. Оценка эффективности профилактических мероприятий
1.1.1.	Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому)	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	0,5
			10% и более	1
1.1.2.	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	1
			10% и более	2
1.1.3.	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	0,5
			10% и более	1
1.1.4.	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	0,5
			10% и более	1
1.1.5.	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	0,5
			10% и более	1
1.1.6.	Выполнение плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19)	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% и более	2
1.2. Оценка эффективности диспансерного наблюдения
1.2.1.	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения *, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения *, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	1
			10% и более	2
1.2.2.	Число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения *, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения *, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период	Снижение показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	0,5
			10% и более	1
1.2.3	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% и более	1
1.2.4.	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% и более	1
1.2.5.	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% и более	2
1.2.6.	Доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период	Снижение показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	0,5
			10% и более	1
1.2.7.	Доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений	Снижение показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	1
			10% и более	2
1.2.8.	Доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период	Снижение показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	0,5
			10% и более	1
1.3. Оценка смертности
1.3.1	Смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде (среднее значение коэффициента смертности за 2019, 2020, 2021 годы)	менее 2%	0
			не менее 2% и менее 5%	1
			не менее 5% и менее 10%	2
			10% и более	3
1.3.2.	Число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	1,5
			10% и более	3
2. Показатели, характеризующие результаты оказания медицинской помощи детскому населению (от 0 до 17 лет), включая вакцинацию, а также диспансерное наблюдение
2.1. Оценка эффективности профилактических мероприятий
2.1.1.	Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% и более	1
2.2. Оценка эффективности диспансерного наблюдения
2.2.1.	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	1
2.2.2.	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	1
2.2.3.	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	1
2.2.4.	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	2
2.2.5.	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	1
2.3. Оценка смертности
2.3.1.	Смертность детей в возрасте 0-17 лет за период	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	менее 2%	0
			не менее 2% и менее 5%	1
			не менее 5% и менее 10%	2
			10% и более	3
3. Показатели, характеризующие результаты оказания медицинской помощи взрослому населению (от 18 лет и старше) по специальности "Акушерство и гинекология", включая профилактические мероприятия и вакцинацию по эпидемиологическим показаниям
3.1. Оценка эффективности профилактических мероприятий
3.1.1.	Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	0,5
			10% и более	1
3.1.2.	Доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% и более	1
3.1.3.	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	0,5
			10% и более	1
3.1.4.	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	0,5
			10% и более	1
3.1.5.	Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% и более	2

------------------------------

^* По набору кодов МКБ-10

------------------------------

абзац 280 исключить;

абзац 281 изложить в следующей редакции:

"При оценке показателей медицинские организации распределяются на следующие группы:

- медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь взрослому населению (не имеющим в своем составе женской консультации) - перечень медицинских организаций представлен в приложении 3.6 - учитываются показатели, включенные в раздел 1 вышеуказанного перечня показателей, максимальная сумма баллов составляет 25;";

абзац 282 изложить в следующей редакции:

"- медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь взрослому населению (имеющим в своем составе женскую консультацию) - перечень медицинских организаций представлен в приложении 3.7 - учитываются показатели, включенные в разделы 1 и 3 вышеуказанного перечня показателей, максимальная сумма баллов составляет 31;";

абзац 283 изложить в следующей редакции:

"- медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детскому населению - перечень медицинских организаций представлен в приложении 3.8 - учитываются показатели, включенные в раздел 2 вышеуказанного перечня, максимальная сумма баллов составляет 10";

абзац 284 изложить в следующей редакции:

"- медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь взрослому населению (имеющим в своем составе женскую консультацию), а также медицинскую помощь детскому населению - перечень медицинских организаций представлен в приложении 3.9 - учитываются показатели, включенные в разделы 1, 2 и 3 вышеуказанного перечня показателей, максимальная сумма баллов составляет 41.";

абзац 285 изложить в следующей редакции:

"С учетом фактического выполнения показателей, медицинские организации распределяются на три группы в зависимости от выполнения показателей:

- I - выполнившие до 50 процентов показателей;

- II -выполнившие от 50 до 70 процентов показателей;

- III - выполнившие свыше 70 процентов показателей.

Объем средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности () за соответствующий j-тый период, складывается из двух частей.

1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения. Размер средств в расчете на 1 прикрепленное застрахованное лицо определяется по следующей формуле:

, где:

- объем средств, используемый при распределении 70 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организации за j-ый период, в расчете на 1 прикрепленное лицо (рублей);

- среднемесячная численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям II и III групп.

Размер средств, направляемых в i-ю медицинскую организацию II и III групп за j-тый период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности () определяется по следующей формуле:

, где:

- среднемесячная численность прикрепленного населения в j-м периоде к j-ой медицинской организации II и III групп.

2 часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующей период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов за j-тый период (). Стоимость 1 балла определяется по следующей формуле:

, где:

- объем средств, используемый при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организации за j-ый период, в расчете на 1 балл (рублей);

Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию III группы за j-тый период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций () определяется по следующей формуле:

, где:

- сумма баллов за все достигнутые показатели результативности деятельности согласно Перечню показателей i-той медицинской организацией за j-тый период.

Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности, за j-тый период для i-той медицинской организации определяется следующим образом:

- для медицинской организации, включенной в I группу - выплата не производится;

- для медицинской организации, включенной во II группу - исходя из величины ;

- для медицинской организации, включенной в III группу - исходя из величины и .

В зависимости от фактического выполнения установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно) средства, направляемые на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности, за j-тый период для i-той медицинской организации выплачиваются в следующем объеме:

- выполнение 90% и более - выплата в объеме 100%;

- выполнение менее 90% - выплата пропорционально выполнению объемов медицинской помощи в процентах.

В условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методика расчета показателя может быть скорректирована на предмет исключения из расчета периода, когда деятельность медицинской организации (в части соответствующего направления деятельности) была приостановлена приказом руководителя медицинской организации за расчетный период путем перерасчета к значению за период.

Значения коэффициента результативности, а также фактического объема средств, направляемых на выплаты медицинской организации, за соответствующий период, устанавливаются Комиссией.";

абзац 385 изложить в следующей редакции:

"При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, определяется доля средств, направляемых на стимулирующие выплаты медицинским организациям, в которых оплата медицинской помощи осуществляется по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания в размере 5% от базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания в части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (за исключением средств на финансовое обеспечение профилактических мероприятий).";

абзац 386 изложить в следующей редакции:

"Стимулирующие выплаты осуществляются в случае выполнения медицинской организацией критериев результативности деятельности медицинских организаций, в которых оплата медицинской помощи осуществляется по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания, по итогам полугодия (за первое полугодие - не позднее 1 сентября, за второе полугодие - не позднее 1 марта).";

абзац 388 изложить в следующей редакции:

"Оценка выполнения критериев результативности деятельности медицинских организаций осуществляется в баллах. Оценка выполнения критериев производится Комиссией ежеквартально и оформляется решением Комиссии, которое доводится до сведения медицинских организаций не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом.";

абзац 389 изложить в следующей редакции:

"Перечень показателей, по которым осуществляется оценка выполнения критериев результативности деятельности медицинских организаций, в которых оплата медицинской помощи осуществляется по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания, а также значения показателя оценки и соответствующее ему значение критерия оценки в баллах представлены в следующей таблице.

N п/п	Наименование показателя	Характеристика показателя	Значение показатели	Значение критерия оценки
1	2	3	4	5
1. Показатели, характеризующие результаты оказания медицинской помощи взрослому населению (от 18 лет и старше) (за исключением медицинской помощи по специальности "Акушерство и гинекология"), включая профилактические мероприятия и вакцинацию по эпидемиологическим показаниям, а также диспансерное наблюдение
1.1. Оценка эффективности профилактических мероприятий
1.1.1.	Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому)	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	0,5
			10% и более	1
1.1.2.	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	1
			10% и более	2
1.1.3.	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	0,5
			10% и более	1
1.1.4.	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	0,5
			10% и более	1
1.1.5.	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	0,5
			10% и более	1
1.1.6.	Выполнение плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19)	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% и более	2
1.2. Оценка эффективности диспансерного наблюдения
1.2.1.	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения *, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения *, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	1
			10% и более	2
1.2.2.	Число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения *, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения *, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период	Снижение показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	0,5
			10% и более	1
1.2.3	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% и более	1
1.2.4.	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% и более	1
1.2.5.	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% и более	2
1.2.6.	Доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период	Снижение показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	0,5
			10% и более	1
1.2.7.	Доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений	Снижение показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	1
			10% и более	2
1.2.8.	Доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период	Снижение показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	0,5
			10% и более	1
1.3. Оценка смертности
1.3.1	Смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде (среднее значение коэффициента смертности за 2019, 2020, 2021 годы)	менее 2%	0
			не менее 2% и менее 5%	1
			не менее 5% и менее 10%	2
			10% и более	3
1.3.2.	Число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	1,5
			10% и более	3
2. Показатели, характеризующие результаты оказания медицинской помощи детскому населению (от 0 до 17 лет), включая вакцинацию, а также диспансерное наблюдение
2.1. Оценка эффективности профилактических мероприятий
2.1.1.	Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% и более	1
2.2. Оценка эффективности диспансерного наблюдения
2.2.1.	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	1
2.2.2.	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	1
2.2.3.	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	1
2.2.4.	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	2
2.2.5.	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	1
2.3. Оценка смертности
2.3.1.	Смертность детей в возрасте 0-17 лет за период	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	менее 2%	0
			не менее 2% и менее 5%	1
			не менее 5% и менее 10%	2
			10% и более	3
3. Показатели, характеризующие результаты оказания медицинской помощи взрослому населению (от 18 лет и старше) по специальности "Акушерство и гинекология", включая профилактические мероприятия и вакцинацию по эпидемиологическим показаниям
3.1. Оценка эффективности профилактических мероприятий
3.1.1.	Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	0,5
			10% и более	1
3.1.2.	Доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% и более	1
3.1.3.	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	0,5
			10% и более	1
3.1.4.	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	менее 5%	0
			не менее 5% и менее 10%	0,5
			10% и более	1
3.1.5.	Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период	Достижение планового показателя	менее 100%	0
			100% и более	2

абзац 393 изложить в следующей редакции:

"Для медицинских организаций, в которых оплата медицинской помощи осуществляется по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания, максимальная сумма баллов составляет 41.";

абзац 394 изложить в следующей редакции:

"С учетом фактического выполнения показателей, медицинские организации распределяются на три группы в зависимости от выполнения показателей:

- I - выполнившие до 50 процентов показателей;

- II - выполнившие от 50 до 70 процентов показателей;

- III - выполнившие свыше 70 процентов показателей.

Объем средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности () за соответствующий j-тый период, складывается из двух частей.

1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения. Размер средств в расчете на 1 прикрепленное застрахованное лицо определяется по следующей формуле:

, где:

- объем средств, используемый при распределении 70 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организации за j-ый период, в расчете на 1 прикрепленное лицо (рублей);

- среднемесячная численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям II и III групп.

Размер средств, направляемых в i-ю медицинскую организацию II и III групп за j-тый период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности () определяется по следующей формуле:

, где:

- среднемесячная численность прикрепленного населения в j-м периоде к j-ой медицинской организации II и III групп.

2 часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующей период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов за j-тый период (). Стоимость 1 балла определяется по следующей формуле:

, где:

- объем средств, используемый при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организации за j-ый период, в расчете на 1 балл (рублей);

Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию III группы за j-тый период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций (), определяется по следующей формуле:

, где:

- сумма баллов за все достигнутые показатели результативности деятельности согласно Перечню показателей i-той медицинской организацией за j-тый период.

Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности, за j-тый период для i-той медицинской организации определяется следующим образом:

- для медицинской организации, включенной в I группу - выплата не производится;

- для медицинской организации, включенной во II группу - исходя из величины ;

- для медицинской организации, включенной в III группу - исходя из величины и .

В зависимости от фактического выполнения установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно) средства, направляемые на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности, за j-тый период для i-той медицинской организации выплачиваются в следующем объеме:

- выполнение 90% и более - выплата в объеме 100%;

- выполнение менее 90% - выплата пропорционально выполнению объемов медицинской помощи в процентах.

В условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методика расчета показателя может быть скорректирована на предмет исключения из расчета периода, когда деятельность медицинской организации (в части соответствующего направления деятельности) была приостановлена приказом руководителя медицинской организации за расчетный период путем перерасчета к значению за период.

Значения коэффициента результативности, а также фактического объема средств, направляемых на выплаты медицинской организации, за соответствующий период, устанавливаются Комиссией.";

ГАРАНТ:

Изменения абзаца 401 вступают в силу с 14 марта 2022 г.

абзац 401 изложить в следующей редакции:

"Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и Диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.";

ГАРАНТ:

Изменения в приложение 20 вступают в силу с 12 марта 2022 г.

приложения 2, 8, 12, 19, 20 к Тарифному соглашению от 31 января 2022 года изложить в редакции согласно приложениям 1, 2, 3, 4, 5 соответственно к Дополнительному соглашению N 2 к тарифному соглашению от 25 марта 2022 года;

2. Настоящее соглашение вступает в силу с 1 марта 2022 года, за исключением изменений абзаца 401 вступающим в силу с 14 марта 2022 года, изменений в приложении 20 вступающим в силу с 12 марта 2022 года.

Заместитель Председателя Правительства Саратовской области - министр здравоохранения Саратовской области

О.Н.Костин

Первый заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области

О.В.Потапова

Директор Филиала АО "МАКС-М" в г. Саратове

Т.В.Кирюхина

Президент Ассоциации "Медицинская Палата Саратовской области"

В.В.Агапов

Председатель Саратовской областной организации профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

С.А.Прохоров