Приложение N 2

Приложение N 2
к решению
Хабаровской городской Думы
от 29 марта 2022 г. N 810

Регистрационная карточка кремации N _____

1. Фамилия,     имя,     отчество     (последнее - при     наличии)

кремируемого(-ой) __________________________________________________

2. Возраст ______________________ пол ______________________________

3. Регистрационный N ____________ N полиэтиленового пакета с замком

(капсулы) __________________________________________________________

4. Дата кремации "___" ___________ 20__ г.

5. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица,  взявшего

на себя обязанность осуществить погребение умершего ________________

____________________________________________________________________

6. Адрес  и  телефон,  паспортные  данные  лица,  взявшего  на себя

обязанность осуществить погребение умершего ________________________

____________________________________________________________________

Я,  как  лицо,  взявшее на себя  обязанность осуществить погребение

умершего,  подтверждаю  отсутствие  кардиостимулятора,  силиконовых

имплантатов  и  иных  протезов,  за  исключением  зубных протезов и

имплантатов, сотового телефона, изделий из стекла, магния, алюминия

и его сплавов, взрывчатых веществ, легковоспламеняющихся и токсичных

предметов и жидкости, оружия и иных предметов, наличие которых может

нанести ущерб кремационному оборудованию и обслуживающему персоналу.

____________________________________________________________________

Срок хранения праха 3 месяца со дня кремации. ______________________

                                             (подпись лица, взявшего

                                               на себя обязанность

                                              осуществить погребение

                                                    умершего)

По истечении срока хранения праха, специализированная служба

осуществляет захоронение праха на участке захоронения

невостребованных прахов на территории общественного кладбища города

Хабаровска путем высыпания праха в шурф для погребения

невостребованных прахов, с последующей утилизацией средств для

хранения праха.

С Порядком хранения и выдачи праха ознакомлен ______________________

                                             (подпись лица, взявшего

                                               на себя обязанность

                                             осуществить погребение

                                                     умершего)

"____" _____________20 ___г.

М.П. Уполномоченное лицо специализированной службы _________________

"____" ______________ 20____ года