Приложение N 1. Ходатайство об отнесении земель или земельных участков к определенной категории

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Отнесение земель или земельных участков
к определенной категории или перевод
земель или земельных участков
из одной категории в другую"

                             В Администрацию Поронайского городского

                             округа

Ходатайство
об отнесении земель или земельных участков к определенной категории

     В соответствии с Федеральным законом от  21.12.2004 N 172-ФЗ "О

переводе земель или земельных участков из одной категории в  другую"

____________________________________________________________________

_________________________________ просит отнести земельный  участок:

кадастровый номер: _________________________________________________

к категории земель _________________________________________________

обоснование отнесения земельного  участка к  определенной  категории

земель:

____________________________________________________________________

права на земельный участок: ________________________________________

Адрес для обратной связи с заявителем: _____________________________

Информация для формирования межведомственных запросов:

- для запроса выписки из ЕГРЮЛ/ЕГРИП (ИНН либо ОГРН) _______________

___________________________________________________________________,

- для   предоставления  сведений  о   государственной  экологической

экспертизе в случае, если ее проведение  предусмотрено  федеральными

законами (реквизиты заключения, орган выдавший заключение) _________

____________________________________________________________________

В соответствии  с  Федеральным законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных" я  даю согласие  на  обработку  предоставленных

персональных данных.

Приложение:

  1.

  2.

"___" ____________ 20__ г. _____________ ___________________________

         (дата)              (подпись)        (фамилия, инициалы)