Дополнительное соглашение N 4 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2022 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 23 марта 2022 г.) (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение N 4 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2022 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 23 марта 2022 г.)

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице заместителя Губернатора Нижегородской области, министра здравоохранения Нижегородской области Мелик-Гусейнова Давида Валерьевича, первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Михайловой Галины Васильевны и начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению Егоровой Татьяны Владимировны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора Ермоловой Светланы Игоревны, заместителя директора по организации обязательного медицинского страхования Пестовой Марины Юрьевны и начальника финансово-экономического управления Шумаевой Оксаны Вячеславовны,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО), в лице директора Нижегородского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Емелина Александра Александровича, директора Филиала ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Нижегородской области Платоновой Татьяны Владимировны и заместителя директора Филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Н.Новгороде Хомовой Светланы Валерьевны,

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области" в лице председателя Цопова Александра Владимировича,

Нижегородская региональная общественная организация "Главный врач" в лице председателя Сухачевой Надежды Николаевны,

Ассоциация нижегородских частных медицинских центров в лице председателя правления Душкина Алексея Вадимовича,

Нижегородская областная организация профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Приказнова Василия Николаевича, заместителя председателя Савельевой Любови Павловны и члена областного комитета Ястребова Павла Викторовича,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2022 год от 30 декабря 2021 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

ГАРАНТ:

Пункт 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 14 марта 2022 г.

1. В целях приведения в соответствие с постановлением Правительства Российской Федерации от 12.03.2022 N 346 "О внесении изменения в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" во втором абзаце пункта 3 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2022 год от 30 декабря 2021 года (далее - Тарифное соглашение) после слов "...до ста тысяч рублей за единицу" дополнить словами следующего содержания:

"..., а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.".

ГАРАНТ:

Пункт 2 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2022 г.

2. В целях приведения в соответствие требованиям Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 02.02.2022 N 11-7/И/2-1619 и N 00-10-26-2-06/750) внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

2.1. В Тарифном соглашении:

2.1.1. Подпункт 3.1.2.1 изложить в следующей редакции:

"Подушевой норматив финансирования, применяемый для вида медицинской помощи, финансовое обеспечение которого осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, составляет:

- без учета коэффициента дифференциации - 151,40 рубля в месяц или 1656,50 рубля в год;

- с учетом коэффициента дифференциации - 152,00 рубля в месяц или 1663,07 рубля в год.

Значение коэффициента приведения среднего подушевого норматива финансирования к базовому нормативу финансирования составляет - 0,31407.".

2.1.2. Подпункт 3.1.2.3 изложить в следующей редакции:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду подпункт 3.1.2.2

"Подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях на прикрепившихся лиц по стоматологической помощи составляет:

- без учета коэффициента дифференциации - 43,79 рубля в месяц или 485,93 рубля в год;

- с учетом коэффициента дифференциации - 43,97 рубля в месяц или 487,83 рубля в год.

Значение коэффициента приведения среднего подушевого норматива финансирования к базовому нормативу финансирования составляет - 0,09213.".

ГАРАНТ:

Подпункт 2.1.3 подпункта 2.1 пункта 2 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2022 г.

2.1.3. В подпункте 3.1.5.1 слова "...(КСп/в)..." заменить на "...(КСзаб)...".

ГАРАНТ:

Подпункт 2.1.4 подпункта 2.1 пункта 2 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2022 г.

2.1.4. Подпункт 3.1.5.2 изложить в следующей редакции:

"Дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной помощи по профилю стоматология для медицинских организаций, включающие в себя половозрастные коэффициенты дифференциации (КСзаб), установлены в Приложении N 21 к Тарифному соглашению в соответствии с Требованиями применяемых для расчета дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц.".

2.2. В Приложении N 2 к Тарифному соглашению:

2.2.1. Последний абзац пункта 2.5 исключить.

2.2.2. Приложения N 2 и N 3 изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

2.3. Пункт 2 Приложения N 3.1 изложить в следующей редакции:

"2. Порядок оплаты услуг диализа при нахождении пациента в условиях круглосуточного или дневного стационара.

При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа в условиях дневного стационара - оплата осуществляется по КСГ для оплаты услуг диализа и, при необходимости, в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание, получающим услуги диализа в стационарных условиях - по КСГ для оплаты услуг диализа только в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации, или со случаем оказания ВМП. Тарифы на проведение услуг диализа установлены в Приложении N 22 к Тарифному соглашению.

Оплата услуг диализа при нахождении пациента в условиях круглосуточного или дневного стационара производится по КСГ с учетом их фактически выполненного количества и является составным компонентом оплаты случая лечения, применяемым дополнительно к оплате по КСГ st18.001 "Почечная недостаточность" (круглосуточный стационар), КСГ st18.002 "Формирование, имплантация, реконструкция, удаление, смена доступа для диализа" (круглосуточный стационар), или какой-либо другой КСГ и/или ВМП (при наличии медицинских показаний для круглосуточной госпитализации или медицинских показаний для лечения в условиях дневного стационара) в рамках одного случая лечения.

Пример:

1. Для круглосуточного стационара:

КСГ st18.001 (почечная недостаточность) включает острое и устойчивое нарушение функции почек (острая почечная недостаточность и хронические болезни почек).

КСГ st18.002 формируется исходя из соответствующих кодов МКБ-10 и кодов номенклатуры, обозначающих выполнение услуг, обеспечивающих доступ для диализа.

При этом стоимость законченного случая лечения в условиях круглосуточного стационара с применением услуг диализа формируется как сумма стоимости законченного случая по КСГ st18.001 или st18.002, с учетом применения поправочных коэффициентов и КСГ для оплаты услуг диализа с учетом количества их фактического выполнения.

Сзс(КС) = Стоимость законченного случая по КСГ st18.001 / КСГ st18.002 + (стоимость одной КСГ для оплаты услуг диализа x фактическое количество выполненных услуг).

Применение поправочных коэффициентов к стоимости КСГ для оплаты услуг диализа недопустимо.

2. Для дневного стационара:

КСГ ds18.003 "Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа" формируется исходя из соответствующих кодов МКБ-10 и кодов номенклатуры, обозначающих выполнение услуг, обеспечивающих доступ для диализа.

При этом стоимость законченного случая лечения в условиях дневного стационара формируется как сумма стоимости законченного случая по КСГ ds18.003 и стоимости КСГ для оплаты услуг диализа с учетом количества их фактического выполнения.

Сзс(КС) = Стоимость законченного случая по КСГ ds18.003 + (стоимость одной КСГ для оплаты услуг диализа x фактическое количество выполненных услуг).

Применение поправочных коэффициентов к стоимости КСГ для оплаты услуг диализа недопустимо.

При этом в период лечения, как в круглосуточном, так и в дневном стационаре, пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений. В случае если обеспечение лекарственными препаратами осуществляется за счет других источников (кроме средств обязательного медицинского страхования), оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется в амбулаторных условиях.".

2.4. В Приложении N 4 к Тарифному соглашению:

2.4.1. В пункте 2.3 слова "Поправочный коэффициент равен 0,92435" изложить в следующей редакции:

"Поправочный коэффициент равен 0,92521".

2.4.2. Последний абзац пункта 2.4 исключить.

2.4.3. В абзаце 3 пункт 3 после слов "...за один законченный случай (СТГ)" дополнить следующими словами "по следующему перечню: sg07.005 "Удаление стенки постоянного зуба", sg07.001 "Удаление зуба (уровень 1)", sg07.002 "Удаление зуба (уровень 2)", sg07.003 "Сложное удаление постоянного зуба", sg07.006 "Лечение перикоронита", sg07.007 "Лечение периостита", sg07.008 "Лечение перелома лицевых костей (уровень 1)", sg07.009 "Лечение перелома лицевых костей (уровень 2)", "sg11.001 Неотложная стоматологическая помощь".

2.4.4. Приложения N 1 и N 2 изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

2.5. В пункте 2.3.1 Приложения N 5 к Тарифному соглашению:

2.5.1. В первом предложении после слов "Оплата по двум КСГ..." добавить слова "и более...".

2.5.2. Добавить пункт:

"10. Проведение диализа".

2.6. В Приложении N 6 к Тарифному соглашению:

2.6.1. В пункте 2.3.1:

2.6.1.1. В первом предложении после слов "Оплата по двум КСГ..." добавить слова "и более...".

2.6.1.2. Добавить пункт:

"5. Проведение диализа".

ГАРАНТ:

Подпункт 2.6.2 подпункта 2.6 пункта 2 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2022 г.

2.6.2. В Таблице N 1 "Перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно":

2.6.2.1. Исключить строку:

"

ds36.008

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1) <*>

".

2.6.2.2. Дополнить строками следующего содержания:

"

ds36.008.1	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1) <*>
ds36.008.2	Введение генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов с использованием инфузомата при применении лекарственных препаратов, финансируемых за счет других источников, кроме средств ОМС
ds36.008.3	Введение генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов без исп