Приложение N 3. Заявление о принятии решения о подготовке документации по внесению изменений в документацию по планировке территории

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Подготовка и утверждение
документации по планировке территории"

                            В____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            _____________________________________________

                                     органа государственной власти

                                     субъекта Российской Федерации)

                            от __________________________________________

                               (для заявителя юридического лица - полное

                             наименование, организационно-правовая форма,

                               сведения о государственной регистрации,

                               место нахождения, контактная информация:

                                         телефон, эл. почта;

                               для заявителя физического лица - фамилия,

                                   имя, отчество, паспортные данные,

                                 регистрация по месту жительства, адрес

                                    фактического проживания телефон)

                              Заявление

      о принятии решения о подготовке документации по внесению

          изменений в документацию по планировке территории

     Прошу    принять  решение  о  подготовке  документации  по  внесению

изменений    в    документацию  по  планировке  территории  (указать  вид

документации  по  планировке  территории:  проект планировки территории и

проект межевания территории / проект межевания территории), утвержденной:

________________________________________________________________________.

        (указываются реквизиты решения об утверждении документации

                         по планировке территории)

в отношении территории (ее отдельных частей)____________________________.

кадастровый номер _______________________________________________________

земельного участка или  описание  границ  территории согласно прилагаемой

схеме.

     1. Цель разработки документации по планировке территории:___________

________________________________________________________________________.

     2.    Описание  планируемых  изменений  в  назначении  и  параметрах

развития  территории,  характеристиках  планируемого к размещению объекта

(объектов)______________________________________________________________.

     3. Планируемый срок разработки документации по планировке территории

________________________________________________________________________.

     4.  Источник  финансирования  работ  по  подготовке  документации по

планировке территории __________________________________________________.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

(указывается перечень прилагаемых документов)

     Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

_________________________________________________________________________

           (указать способ получения результата предоставления

________________________________________________________________________.

                           муниципальной услуги).

_____________________ ___________________ _______________________________

         (дата)            (подпись)                (Ф.И.О.)

                      СХЕМА ГРАНИЦ ПРОЕКТИРОВАНИЯ