Приложение N 1. Заявление о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Подготовка и утверждение
документации по планировке территории"

                             В___________________________________________

                             (наименование органа местного самоуправления

                             ____________________________________________

                             от _________________________________________

                               (для заявителя юридического лица - полное

                             наименование, организационно-правовая форма,

                               сведения о государственной регистрации,

                               место нахождения, контактная информация:

                                         телефон, эл. почта;

                               для заявителя физического лица - фамилия,

                                   имя, отчество, паспортные данные,

                                 регистрация по месту жительства, адрес

                                    фактического проживания телефон)

                              Заявление

           о принятии решения о подготовке документации

                      по планировке территории

     Прошу  принять  решение  о  подготовке  документации  по  планировке

территории  (указать  вид  документации  по планировке территории: проект

планировки  территории  и  проект межевания территории / проект межевания

территории) в отношении территории:

_________________________________________________________________________

    (указывается описание местонахождения территории, описание границ

               территории, ориентировочная площадь территории)

_____________________________________________ согласно прилагаемой схеме.

     1. Цель разработки документации по планировке территории:

     2.   Предполагаемое  назначение  и  параметры  развития  территории,

характеристики планируемого к размещению объекта (объектов)______________

     3.    Планируемый    срок   разработки  документации  по  планировке

территории ______________________________________________________________

     4.  Источник  финансирования  работ  по  подготовке  документации по

планировке территории ___________________________________________________

     5.    Обоснование  отсутствия  необходимости  выполнения  инженерных

изысканий    для  подготовки  документации  по  планировке  территории  и

достаточности материалов инженерных изысканий

_________________________________________________________________________

(указывается в случае, если необходимость выполнения инженерных изысканий

     для подготовки документации по планировке территории отсутствует)

     К  заявлению  прилагаются следующие документы: (указывается перечень

прилагаемых документов)

     Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

_________________________________________________________________________

                   (указать способ получения результата

                    предоставления муниципальной услуги).

	- документа на бумажном носителе в Уполномоченном органе
	- документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного Уполномоченным органом, в МФЦ
	- электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, направленного по адресу электронной почты либо с момента реализации технической возможности в личный кабинет на Региональном портале и/или Едином портале
	- документа на бумажном носителе направленного почтовым отправлением по адресу, указанному заявителем

____________________ ________________ ___________________________________

        (дата)           (подпись)                (Ф.И.О.)

                      СХЕМА ГРАНИЦ ПРОЕКТИРОВАНИЯ