Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства Приморского края
от 31.03.2022 N 190-пп

"Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидий из краевого
бюджета поставщикам социальных услуг на возмещение
затрат, связанных с предоставлением социальных
услуг, в том числе срочных социальных услуг

Форма

                                               Список

        получателей социальных услуг, находящихся на социальном обслуживании, на ________________________

                                                                                        (указать дату)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) получате- ля социаль- ной услуги	Пас- порт- ные дан- ные	Адрес по месту регис- трации	Адрес по месту жите- льства	Реквизиты договора о предостав- лении социальных услуг (дата, номер)	Реквизиты индиви- дуальной программы предоставле- ния социальных услуг (далее - индивидуаль- ная программа) (дата выдачи, номер)	Наиме- нова- ние социа- льной услуги	Объем социальной услуги, предусмот- ренный индиви- дуальной программой в месяц/не- делю (ед.)	Планируемое количество предоставленных услуг в год исходя из объема, предусмотренного индивидуальной программой и стандартом социальной услуги (ед.)	Стоимость оказания услуг в год (столбец 10, умноженный на тариф, утвержденный уполномочен- ным органом на финансовый год) (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель) __________________ /_________________________

                                                                      (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)

Главный бухгалтер (у индивидуального предпринимателя при наличии) __________________ /_______________________

                                                                       (подпись)       (расшифровка подписи)

"____" ______________ 20____ г."