Приложение 19

Приложение 19
к постановлению Правительства
Самарской области
от 04.04.2022 г. N 204

"Приложение 3
к Порядку определения объема
и условию предоставления субсидий
государственным бюджетным учреждениям,
подведомственным министерству здравоохранения
Самарской области, в соответствии
с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1
Бюджетного кодекса Российской Федерации
на реализацию мероприятия "Предоставление
субсидий государственным бюджетным
и автономным учреждениям Самарской области,
подведомственным министерству здравоохранения
Самарской области, на компенсацию расходов,
произведенных учреждениями в связи с оказанием
медицинской помощи не застрахованным
по обязательному медицинскому страхованию
лицам в экстренной форме при внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении
хронических заболеваний, представляющих
угрозу жизни пациента, входящих
в базовую программу обязательного
медицинского страхования, за исключением
оказания скорой медицинской помощи"

Отчет
о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии по состоянию на ___________ 20__ года

Наименование получателя субсидии: _________________________________.

Наименование бюджета: _____________________________________________.

Наименование органа исполнительной  власти - главного  распорядителя

средств бюджета Самарской области: ________________________________.

Периодичность: ____________________________________________________.

N п/п	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Ход исполнения мероприятия

Руководитель                 __________   __________________________

(уполномоченное лицо)         (подпись)      (расшифровка подписи)

                             М.П.          "__" ___________ 20__ г."