Приложение N 1. Заявление на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
Администрации Надымского района по
предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление жилого помещения по
договору социального найма или в
собственность бесплатно"

                         Форма заявления на

                 предоставление муниципальной услуги

                                      В_________________________________,

                                        (орган местного самоуправления)

                                      от гр. ___________________________,

                                              (фамилия, имя, отчество)

                                      проживающего по адресу:____________

                                      ___________________________________

                                      тел._______________________________

                                      Общая площадь ______________ кв. м.

                                      Жилая площадь _____________________

                                      Зарегистрировано _________ человек.

                                      Право пользования

                                      ___________________________________

                                      __________________________________,

                                      состоящего на учете малоимущих

                                      граждан, нуждающихся в жилых

                                      помещениях, предоставляемых по

                                      договорам социального найма,

                                      с _________________________________

                                      ___________________________________

                                                     (дата)

                            Заявление

     В связи_____________________________________________________________

                (указать основания предоставления жилого помещения)

     Прошу  Вас  предоставить  мне и членам моей семьи жилое помещение на

условиях договора социального найма из муниципального жилищного фонда.

     Моя семья состоит из ____________________________ человек

_________________________________________________________________________

(указать Ф.И.О., родство и возраст каждого члена семьи)

     Способ получения документов (результата услуги):

/\

\/ через МФЦ;

/\

\/ по месту нахождения Уполномоченного органа;

/\

\/ почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении.

"_____" _________________20__ года     Личная подпись____________________