Приложение 1 изменено с 1 февраля 2024 г. - Приказ Росреестра от 12 октября 2023 г. N П/0412
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 1
к приказу Росреестра
от 4 марта 2022 г. N П/0072
(с изменениями от 12 октября 2023 г.)
Форма
Декларация об объекте недвижимости Дата составления "____" "___________"____ г. | |||||||||
1. Вид, назначение и наименование объекта недвижимости | |||||||||
1.1. Вид объекта недвижимости | |||||||||
здание |
|
|
|||||||
сооружение |
|
|
|||||||
помещение |
|
|
|||||||
машино-место |
|
|
|||||||
объект незавершенного строительства |
|
|
|||||||
единый недвижимый комплекс |
|
|
|||||||
1.2. Назначение здания: | |||||||||
1.3. Назначение сооружения: | |||||||||
1.4. Проектируемое назначение объекта незавершенного строительства: | |||||||||
1.5. Назначение единого недвижимого комплекса: | |||||||||
1.6. Назначение помещения: | |||||||||
жилое |
|
|
|||||||
нежилое |
|
|
|||||||
|
|
общее имущество в многоквартирном доме |
|||||||
|
|
помещение вспомогательного использования |
|||||||
1.7. Вид жилого помещения | |||||||||
|
квартира |
||||||||
|
комната |
||||||||
|
жилое помещение специализированного жилищного фонда |
|
|||||||
|
жилое помещение наемного дома социального использования |
|
|||||||
|
жилое помещение наемного дома коммерческого использования |
|
|||||||
1.8. Наименование объекта недвижимости | |||||||||
1.9. Вид (виды) разрешенного использования объекта недвижимости | |||||||||
2. Адрес (иное место нахождения) объекта недвижимости | |||||||||
2.1. Адрес | |||||||||
2.2. Иное место нахождения | |||||||||
3. Кадастровый номер | |||||||||
земельного участка (земельных участков) | |||||||||
помещения (помещений) | |||||||||
здания (сооружения) | |||||||||
квартиры, в которой расположена комната | |||||||||
машино-места | |||||||||
4. Описание объекта недвижимости | |||||||||
4.1. Описание здания | |||||||||
Количество этажей | |||||||||
в том числе подземных | |||||||||
Год ввода в эксплуатацию | |||||||||
Год завершения строительства | |||||||||
Век (период) постройки | |||||||||
Материал наружных стен здания: | |||||||||
Площадь (кв. м) | |||||||||
4.2. Описание сооружения | |||||||||
Количество этажей | |||||||||
в том числе подземных | |||||||||
Год ввода в эксплуатацию | |||||||||
Год завершения строительства | |||||||||
Век (период) постройки | |||||||||
Тип и значение основной характеристики | |||||||||
протяженность (м) | |||||||||
глубина (глубина залегания) (м) | |||||||||
объем (куб. м) | |||||||||
высота (м) | |||||||||
площадь (кв. м) | |||||||||
площадь застройки (кв. м) | |||||||||
4.3. Описание объекта незавершенного строительства | |||||||||
Проектируемое значение основной характеристики объекта незавершенного строительства | |||||||||
протяженность (м) | |||||||||
глубина (глубина залегания) (м) | |||||||||
площадь (кв. м) | |||||||||
объем (куб. м) | |||||||||
высота (м) | |||||||||
площадь застройки (кв. м) | |||||||||
Степень готовности (%) | |||||||||
Основания включения объекта незавершенного строительства в федеральный реестр незавершенных объектов капитального строительства или региональный реестр незавершенных объектов капитального строительства | |||||||||
4.4. Описание единого недвижимого комплекса | |||||||||
Кадастровые номера зданий, сооружений, входящих в состав единого недвижимого комплекса | |||||||||
4.5. Описание помещения, машино-места | |||||||||
Этаж: | |||||||||
Номер или обозначение помещения, машино-места на этаже: | |||||||||
Площадь (кв. м) | |||||||||
4.6. Сведения о включении объекта недвижимости в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации | |||||||||
Регистрационный номер, вид и наименование объекта недвижимости в едином государственном реестре объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации либо наименование выявленного объекта культурного наследия |
|
||||||||
Реквизиты решений Правительства Российской Федерации, органов охраны объектов культурного наследия о включении объекта недвижимости в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации либо об отнесении объекта недвижимости к выявленным объектам культурного наследия, подлежащим государственной охране |
|
||||||||
Реквизиты документа, на основании которого установлены требования к сохранению, содержанию и использованию объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, требования к обеспечению доступа к таким объектам либо выявленному объекту культурного наследия |
|
||||||||
5. Правообладатель объекта недвижимости (земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположено здание, сооружение, объект незавершенного строительства, единый недвижимый комплекс) или обладатель сервитута, публичного сервитута, в границах которых находится здание, сооружение, объект незавершенного строительства, единый недвижимый комплекс | |||||||||
5.1. Физическое лицо | |||||||||
Фамилия | |||||||||
Имя | |||||||||
Отчество (указывается при наличии) | |||||||||
Страховой номер индивидуального лицевого счета (указывается при наличии) | |||||||||
Вид и номер документа, удостоверяющего личность | |||||||||
Выдан | |||||||||
Адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания | |||||||||
Почтовый индекс | |||||||||
Субъект Российской Федерации | |||||||||
Город | |||||||||
Район | |||||||||
Населенный пункт (село, поселок) | |||||||||
Улица (проспект, переулок) | |||||||||
Номер дома (владения, участка) | |||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||
Номер квартиры (комнаты) | |||||||||
Адрес электронной почты (при наличии) | |||||||||
5.2. Юридическое лицо | |||||||||
Полное наименование | |||||||||
ОГРН | |||||||||
Дата государственной регистрации | |||||||||
ИНН | |||||||||
Страна регистрации (инкорпорации) | |||||||||
Дата регистрации | |||||||||
Регистрационный номер | |||||||||
Почтовый индекс | |||||||||
Почтовый адрес | |||||||||
Субъект Российской Федерации | |||||||||
Город | |||||||||
Район | |||||||||
Населенный пункт (село, поселок) | |||||||||
Улица (проспект, переулок) | |||||||||
Номер дома (владения, участка) | |||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||
Адрес электронной почты (при наличии) | |||||||||
5.3. Публично-правовое образование | |||||||||
5.3.1. Российская Федерация |
|
|
|||||||
5.3.2. Субъект Российской Федерации |
|
|
|||||||
Полное наименование | |||||||||
5.3.3. Муниципальное образование |
|
|
|||||||
Полное наименование | |||||||||
5.3.4. Иностранное государство |
|
|
|||||||
Полное наименование | |||||||||
Примечание: | |||||||||
6. Сведения о представителе правообладателя объекта недвижимости (земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположено здание, сооружение, объект незавершенного строительства, единый недвижимый комплекс) или представителе обладателя сервитута, публичного сервитута, в границах которых находится здание, сооружение, объект незавершенного строительства, единый недвижимый комплекс | |||||||||
6.1. Физическое лицо | |||||||||
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя правообладателя | |||||||||
Фамилия | |||||||||
Имя | |||||||||
Отчество (указывается при наличии) | |||||||||
Страховой номер индивидуального лицевого счета (указывается при наличии) | |||||||||
Вид и номер документа, удостоверяющего личность | |||||||||
Выдан | |||||||||
Адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания | |||||||||
Почтовый индекс | |||||||||
Субъект Российской Федерации | |||||||||
Город | |||||||||
Район | |||||||||
Населенный пункт (село, поселок) | |||||||||
Улица (проспект, переулок) | |||||||||
Номер дома (владения, участка) | |||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||
Номер квартиры (комнаты) | |||||||||
Адрес электронной почты (при наличии) | |||||||||
6.2. Юридическое лицо | |||||||||
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя правообладателя | |||||||||
Полное наименование | |||||||||
ОГРН | |||||||||
Дата государственной регистрации | |||||||||
ИНН | |||||||||
Страна регистрации (инкорпорации) | |||||||||
Дата регистрации | |||||||||
Регистрационный номер | |||||||||
Почтовый индекс | |||||||||
Почтовый адрес | |||||||||
Субъект Российской Федерации | |||||||||
Город | |||||||||
Район | |||||||||
Населенный пункт (село, поселок) | |||||||||
Улица (проспект, переулок) | |||||||||
7. Правоустанавливающие, правоудостоверяющие документы на объект недвижимости (земельный участок (земельные участки), в границах которого (которых) расположено здание, сооружение, объект незавершенного строительства, единый недвижимый комплекс), в том числе соглашение об установлении сервитута, решение об установлении публичного сервитута | |||||||||
8. Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю | |||||||||
9. Согласие на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках предоставления органами регистрации прав в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом регистрации прав, в целях предоставления государственной услуги, подтверждаю | |||||||||
10. Приложение | |||||||||
11. Подпись |