Приложение N 7. Алгоритм взятия и направления биологического материала для цитологического исследования, биопсийного (операционного) материала для проведения гистологического, иммуногистохимического, молекулярно-генетического исследований

Приложение N 7
к приказу Департамента
здравоохранения
Брянской области
от "31" марта 2022 года N 361

Алгоритм
взятия и направления биологического материала для цитологического исследования, биопсийного (операционного) материала для проведения гистологического, иммуногистохимического, молекулярно-генетического исследований

Врач онколог медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь, в течение 1 дня с даты установления предварительного диагноза ЗНО организует взятие биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсийного (операционного) материала для гистологического исследования и направление его в патологоанатомическое бюро (отделение), клинико-диагностическую лабораторию (отдел, отделение) (далее - ПАО и/или КДЛ) в соответствии с правилами проведения патологоанатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 24.03.2016 N 179н, правилами проведения лабораторных исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 18.05.2021 N 464н, согласно договору на оказание медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на текущий год, заключенному между медицинскими организациями. Сроки проведения цитологического и гистологического исследования не должны превышать 7 дней с даты поступления материала.

Биопсийный материал, зафиксированный в 10% нейтральном забуференном формалине, доставляется из медицинских организаций в ПАО. В дальнейшем в ПАО проводится стандартная гистологическая обработка, заливка парафиновых блоков и приготовление гистологических препаратов для микроскопии.

Операционный материал из отделений ГАУЗ "Брянская областная больница N 1", ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер", ГАУЗ "Брянская городская больница N 1" поступает в ПАО в режиме реального времени после получения его в операционной.

Срок изготовления гистологических препаратов - 1-2 рабочих дня; с последующей микроскопией и выдачей заключения - 1-3 рабочих дня. При необходимости, проводится иммуногистохимическое исследование. Общий срок проведения патологоанатомических исследований составляет не более 7 рабочих дней.

В случае невозможности проведения медицинской организацией, в составе которой организован ЦАОП, (ПОК), взятия биопсийного материала, или проведения иных диагностических исследований пациент направляется врачом-онкологом в ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер", ГАУЗ "Брянская областная больница N 1", ГАУЗ "Брянская городская больница N 1" согласно Приложению N 4. Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований не должны превышать 7 рабочих дней с даты назначения.

Результат цитологического и гистологического исследования вносится врачом ПАО и/или КЛД в региональную МИС в указанные сроки, дополнительно на бумажном носителе результат цитологического и гистологического исследования ежедневно доставляется курьером направившей медицинской организации.

В сложных случаях для уточнения гистологического диагноза, материал врачом-гистологом ПАО направляется в федеральные референсные центры, в том числе посредством организации телемедицинской консультации.

Схема территориального закрепления медицинских организаций за патологоанатомическим бюро (отделениями), клинико-диагностическими лабораториями (отделами, отделениями)

N п/п	Медицинская организация	Структурное подразделение	Территория обслуживания	Патологоанатомическое бюро (отделение), клинико-диагностическая лаборатория (отдел, отделение)
1.	ГБУЗ "Брасовская ЦРБ"	ПОК*	Брасовский район	ГАУЗ "Брянская областная больница N 1", ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер", ГАУЗ "Брянская городская больница N 1", ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр", ГБУЗ "Клинцовская городская больница"
2.	ГБУЗ "Брянская МБ"	ПОК*	Жирятинский, Брянский, Выгоничский районы
3.	ГБУЗ "Гордеевская ЦРБ"	ПОК*	Гордеевский район
4.	ГБУЗ "Дубровская ЦРБ"	ПОК*	Дубровский район
5.	ГБУЗ "Дятьковская РБ им. В.А. Понизова"	ПОК*	Дятьковский район
6.	ГБУЗ "Злынковская ЦРБ"	ПОК*	Злынковский район
7.	ГБУЗ "Карачевская ЦРБ"	ПОК*	Карачевский район
8.	ГБУЗ "Клетнянская ЦРБ"	ПОК*	Клетнянский район
9.	ГБУЗ "Климовская ЦРБ"	ПОК*	Климовский район
10.	ГБУЗ "Комаричская ЦРБ"	ПОК*	Комаричский район
11.	ГБУЗ "Красногорская ЦРБ"	ПОК*	Красногорский район
12.	ГБУЗ "Мглинская ЦРБ"	ПОК*	Мглинский район
13.	ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ"	ПОК*	Новозыбковский район
14.	ГБУЗ "Погарская ЦРБ"	МОК*	Погарский район
15.	ГБУЗ "Стародубская ЦРБ"	МОК*	Стародубский район
16.	ГБУЗ "Суражская ЦРБ"	ПОК*	Суражский район
17.	ГБУЗ "Трубчевская ЦРБ"	ПОК*	Трубчевский район
18.	ГБУЗ "Унечская ЦРБ"	ПОК*	Унечский район
19.	ГБУЗ "Фокинская ГБ имени В.И. Гедройц"	ПОК*	г. Фокино
20.	ГБУЗ "Сельцовская ГБ"	ПОК*	г. Сельцо
21.	ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 1"	ПОО**	Бежицкий район г. Брянска, отдельные территории Брянского района
22.	ГАУЗ "Брянская городская больница N 2"	ЦАОП***	Володарский район г. Брянска, отдельные

Молекулярно-генетические исследования биопсийного (операционного) биологического материала в Брянской области выполняются в отделении дозиметрических и цитогенетических исследований ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр". Врачами ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" создается электронное направление на молекулярно-генетическое исследование. Биологический материал, специальным образом подготовленный в патологоанатомическом отделении ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер", доставляется в ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр" для проведения молекулярно-генетических исследований. Доставка биологического материала производится "на себя" - лаборант отделения дозиметрических и цитогенетических исследований ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр" забирает подготовленный биологический материал и доставляет его в ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр". С момента доставки биологического материала до получения результата проходит 3-5 дней, что зависит от типа выполняемого исследования. Результат (заключение) исследования вносится в региональную МИС.