Приложение N 6. Алгоритм направления пациента при подозрении или выявлении у него онкологического заболевания

Приложение N 6
к приказу Департамента
здравоохранения
Брянской области
от "31" марта 2022 года N 361

Алгоритм
направления пациента при подозрении или выявлении у него онкологического заболевания

При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи специалисты, средние медицинские работники медицинских организаций, указанных в приложении N 2 к настоящему приказу, в течение 1 дня направляют пациента для оказания первичной специализированной медицинской помощи в центр амбулаторной поликлинической помощи, а в случае его отсутствия - в первичный онкологический кабинет медицинской организации или поликлиническое отделение онкологического диспансера (онкологической больницы) согласно приложению N 3 к настоящему приказу. Сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 3 рабочих дней.

В течение 1 дня с даты установления предварительного диагноза онкологического заболевания врачами онкологами медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, организуется взятие биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсийного (операционного) материала для гистологического исследования и направление в патологоанатомическое бюро в соответствии с правилами проведения патологоанатомических исследований. Сроки проведения цитологического и/или гистологического исследований не должны превышать 7 дней с даты поступления материала.

Врачами онкологами медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, организуется выполнение диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания, на базе медицинской организации согласно территориальному закреплению пациента с учетом имеющегося оборудования. При невозможности проведения каких-либо методов исследования в территориальной медицинской организации, врачами онкологами организуется выполнение диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания, по заключенным договорам с другими МО. Проведение КТ, МРТ исследований проводится согласно Приказу Департамента здравоохранения Брянской области от 18 февраля 2019 года N 239 "Об организации проведения пациентам компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии в медицинских организациях Брянской области". Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований не должны превышать 7 дней с даты назначения.

Вся информация, о пациенте в режиме реального времени вносится в медицинскую информационную систему (далее МИС), к которой подключены все подведомственные департаменту здравоохранения медицинские организации. Одним из модулей МИС является централизованная подсистема "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями", функционал которой позволяет вести учет медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями, а также аккумулировать информацию о пациенте в электронной медицинской карте, включая в том числе:

1. Отражение точной даты начала и даты окончания приема (осмотра) врача онколога в медицинской записи при консультации специалиста;

2. Сроки создания направления на параклинические услуги (взятие биологического и (или) биопсийного материала), учитывая дату создания и срок его действия. Направление создается непосредственно в рабочем месте врача в МИС (модуль "Лист назначения");

3. Ввод результатов исследований биологического материала и (или) биопсийного материала, проведенных на основании направлений с фиксацией даты ввода в рабочем месте МИС (модуль "Параклиника");

4. Сроки создания направления в целях проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований, необходимых для установления диагноза, учитывая дату создания и срок его действия. Направление создается непосредственно на рабочем месте врача в МИС (модуль "Лист назначения");

5. Ввод результатов лабораторных исследований осуществляется в рабочем месте региональной лабораторной информационной системы (далее РЛИС). Ввод результатов диагностических исследований осуществляется на рабочем месте региональной радиологической информационной системы (далее РРИС).

6. Интеграцию РЛИС и РРИС с МИС в части передачи заключений с результатами исследований и сохранением всей необходимой информации в региональной электронной медицинской карте пациента. Также централизованная подсистема "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" позволяет визуализировать маршрутизацию пациента, с указанием сроков и объемов проводимых мероприятий, для возможности непрерывного контроля и корректировки ведения пациента на всех этапах оказания медицинской помощи.