Приложение N 2. Заявка на участие во всероссийском этапе Всероссийской открытой Спартакиады среди обучающихся организаций дополнительного образования физкультурно-спортивной направленности в 2021/2022 учебном году

Приложение N 2

ЗАЯВКА
на участие во всероссийском этапе Всероссийской открытой Спартакиады среди обучающихся организаций дополнительного образования физкультурно-спортивной направленности в 2021/2022 учебном году

Образовательная организация: ____________________________

Вид спорта: _________________________

N п/п	ФИО участника	Дата и год рождения	Звание/ разряд	Дата и номер приказа о зачислении в образовательную организацию	Допуск врача (печать), дата осмотра

Допущено к участию в соревнованиях _____________ (кол-во прописью) ___________________________________

Врач ______________________________ ____________ ___________           М.п. медицинской организации

            (Ф.И.О. полностью)        (подпись)    (дата)

Руководитель команды _________________________________________________________________________________

                                        (Ф.И.О. полностью, контактный телефон)

Руководитель образовательной организации: ____________________________________________________________

                                                     (Ф.И.О. полностью, контактный телефон)

Руководитель   органа   исполнительной   власти   субъекта   Российской   Федерации,   осуществляющего

государственное управление в сфере образования _________________________________   ___________________

                                                      (Ф.И.О. полностью)                 (подпись)

Обращаем внимание, что виза врача действительна в течение 7 дней до начала соревнований.