Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Порядку
принятия решения о передаче
приватизированных жилых помещений
в муниципальную собственность

                          В Администрацию г. Заречного Пензенской области

                          от гражданина(ки) ____________________________,

                                              (фамилия, имя и отчество

                                                    (при наличии))

                          паспорт ______________________________________,

                                   (серия и номер паспорта, кем и когда

                          ______________________________________________,

                                          выдан паспорт)

                          проживающего(ей) по адресу ____________________

                          _______________________________________________

                                        (адрес регистрации)

                Согласие на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя и отчество (при наличии))

даю согласие ____________________________________________________________

                 (наименование и адрес органа местного самоуправления,

                                     подразделения)

в соответствии со статьей 9  Федерального закона  "О персональных данных"

на автоматизированную,  а также  без использования  средств автоматизации

обработку  моих  персональных  данных с целью принятия решения о передаче

приватизированных жилых помещений в муниципальную собственность, а именно

на совершение действий, предусмотренных  пунктом 3 статьи 3  Федерального

закона  "О персональных данных", со сведениями,  представленными  мной в:

___________________________