Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
Новокузнецкого муниципального района
от 05.04.2022 N 99

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Направление уведомления о соответствии
построенных или реконструированных
объектов индивидуального жилищного
строительства или садового дома
требованиям законодательства Российской
Федерации о градостроительной деятельности
на территории муниципального образования
"Новокузнецкий муниципальный район
Кемеровской области - Кузбасса"

Заявление
о выдаче дубликата документа, полученного в результате предоставления муниципальной услуги

"___" ____________20___г.

___________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного на выдаче разрешений на строительство федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления)

1. Сведения о застройщике

1.1.	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3.	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя ( в случае если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.2.	Сведения о юридическом лице ( в случае если застройщиком является юридическое лицо):
1.2.1.	Полное наименование
1.2.2.	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3.	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица (не указывается в случае, если застройщиком является иностранное юридическое лицо)

2. Сведения о выданном уведомлении, содержащем опечатку/ошибку

N	Орган, выдавший уведомление	Номер документа	Дата документа

Прошу выдать дубликат уведомления.

Приложение:________________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ___________________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

Непосредственно при обращении
Почтовым отправлением, по адресу:_____________________________________ ____________________________________________________________________
Электронным письмом на адрес почты: ________________________________
Через УМФЦ
Через ЕПГУ, РПГУ (при наличии технической возможности)
Указывается один из перечисленных способов

Должность руководителя организации	________	_____________________________
(для юридического лица)	(подпись)	(расшифровка подписи)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, с целью направления уведомления об окончании строительства или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома на территории муниципального образования "Новокузнецкий муниципальный район Кемеровской области - Кузбасса".

Настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано в порядке, установленном Федеральным законом Российской Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Заявитель: (представитель заявителя)	___________________	/ ___________
	(Ф.И.О.)	(подпись)