Приложение 2. Заявление о согласии на проверку Муниципальным казенным учреждением "Управление городского хозяйства" администрации города Минусинска сведений, представленных в заявлении о признании меня и членов моей семьи малоимущим

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Административному регламенту предоставления

Жилищным отделом Муниципального казенного

учреждения "Управление городского хозяйства"

администрации города Минусинска муниципальной

услуги по признанию граждан малоимущими

                                Руководителю

                                МКУ "Управление городского хозяйства"

                                _________________________________________

                                    (фамилия и инициалы руководителя

                                от ______________________________________

                                _________________________________________

                                          Ф.И.О., прописью

                                проживающей (его) по адресу: Красноярский

                                край, г. Минусинск, _____________________

                                _________________________________________

                           Заявление

Я, _____________________________________________________________________,

                               Ф.И.О.

документ, удостоверяющий личность _______________________________________

_________________________________________________________________________

              номер, серия, кем и когда выдан

     согласен  на проверку Муниципальным казенным учреждением "Управление

городского    хозяйства"    администрации   города  Минусинска  сведений,

представленных   в  заявлении  о  признании  меня  и  членов  моей  семьи

малоимущим в целях (нужное подчеркнуть):

     - для постановки на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях,

     -  для  предоставления  им  по  договорам  социального  найма  жилых

помещений муниципального жилищного фонда в крае,

     -    для  освобождения  от  внесения  платы  за  пользование  жилыми

помещениями  (платы  за наем) муниципального жилищного фонда, занимаемыми

по договору социального найма.

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  свое  согласие на обработку моих персональных

данных  (в том числе фамилии, имени, отчества, года, месяца, даты и места

рождения,   адреса,  семейного,  имущественного  положения,  образования,

профессии,  доходов,  другой  информации),  включая сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение персональных данных.

     Согласие  действует  до  31 декабря текущего года. В случае, если за

один  месяц  до  истечение срока моего согласия на обработку персональных

данных,  от  меня  не  последует  письменного  заявления  о  его  отзыве,

настоящее  согласие  считается  автоматически  пролонгированным на каждый

следующий календарный год.

Дата подачи __________________   Подпись _______________