Выписка из Протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 31 марта 2022 г. N 4 (документ прекратил действие)

Выписка из Протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 31 марта 2022 г. N 4

Повестка дня

1. Внесение изменений и дополнений Приложения к Тарифному соглашению в системе ОМС Калининградской области от 30.12.2021 года:

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

2. Утверждение состава представителей тарифной комиссии для согласования территориального плана финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в 2022 году, в том числе в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования ("ГИС.ОМС") (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14.09.2021 года N 922н "Об утверждении порядка и сроков формирования, утверждения и ведения планов мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, состава включаемых в них сведений, порядка и сроков формирования и направления заявок на включение мероприятий в такие планы мероприятий, а также форм указанных заявок").

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

3. Информация об объеме средств, сформировавшихся на 01.03.2022 года на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в 2022 году.

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

4. Обращения медицинских организаций по вопросу изменения и перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных Комиссией.

Докладчик: Новикова С.А. - начальник отдела мониторинга ТФОМС Калининградской области.

Перечень вопросов с Решениями Комиссии

1. Внесение изменений и дополнений в Приложения к Тарифному соглашению в системе ОМС Калининградской области от 30.12.2021 года:

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

Внести изменения и дополнения в Приложение N 3.3.11 "Перечень критериев и методика расчета выплат стимулирующего характера при достигнутых целевых показателях результативности медицинскими организациями, финансируемыми по подушевому нормативу при реализации территориальной программы ОМС Калининградской области".

Пояснение

Внесение дополнений в соответствии с заключением ФОМС о соответствии дополнительных соглашений к тарифному соглашению базовой программе ОМС (исх. N 0-10-26-2-06/2365 от 14.03.2022 года).

Решение Комиссии по первому вопросу:

Внести изменения и дополнения в Приложение N 3.3.11 "Перечень критериев и методика расчета выплат стимулирующего характера при достигнутых целевых показателях результативности медицинскими организациями, финансируемыми по подушевому нормативу при реализации территориальной программы ОМС Калининградской области" (Приложение 1). Распространить время действия с 01.01.2022 года.

2. Утверждение состава представителей тарифной комиссии для согласования территориального плана финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в 2022 году, в том числе в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования ("ГИС.ОМС") (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14.09.2021 года N 922н "Об утверждении порядка и сроков формирования, утверждения и ведения планов мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, состава включаемых в них сведений, порядка и сроков формирования и направления заявок на включение мероприятий в такие планы мероприятий, а также форм указанных заявок").

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

Решение Комиссии по второму вопросу:

Утвердить состав представителей тарифной комиссии для согласования территориального плана финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в 2022 году, в том числе в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования ("ГИС.ОМС") (Приложение 2).

3. Информация об объеме средств, сформировавшихся на 01.03.2022 года на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в 2022 году.

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

Решение Комиссии по третьему вопросу:

Принять к сведению информацию об объеме средств, сформировавшихся на 01.03.2022 года в размере 47 884,0 тыс. рублей на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в 2022 году, что не превышает размер средств нормированного страхового запаса ТФОМС и структуру распределения указанного объема финансовых средств в разрезе медицинских организаций и вида мероприятий (Приложение 3).

4. Разное. Обращения медицинских организаций по вопросу изменения и перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных Комиссией.

Докладчик: Новикова С.А. - начальник отдела мониторинга ТФОМС Калининградской области.

В условиях круглосуточного стационара, ВМП:

4.1. Обращение ФГБУ "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Минздрава России (г. Калининград)" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" об:

1) изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на февраль 2022 года в количестве 51 объема на сумму 10 240,5 тыс. рублей:

- группа ВМП N 36 - 16 объемов на сумму 2 762,4 тыс. рублей;

- группа ВМП N 37 - 5 объемов на сумму 1 003,0 тыс. рублей;

- группа ВМП N 38 - 1 объема на сумму 228,4 тыс. рублей;

- группа ВМП N 39 - 12 объемов на сумму 1 541,9 тыс. рублей;

- группа ВМП N 40 - 3 объема на сумму 469,4 тыс. рублей;

- группа ВМП N 41 - 5 объемов на сумму 983,2 тыс. рублей;

- группа ВМП N 44 - 1 объем на сумму 152,9 тыс. рублей;

- группа ВМП N 48 - 8 объемов на сумму 3 099,3 тыс. рублей.

Основание: исполнение Приказа Министерства здравоохранения Калининградской области от 15.12.2021 года N 997 "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 30.03.2020 года N 190";

2) оплате медицинской помощи, оказанной в 2021 году, с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 87 объемов на сумму 18 085,6 тыс. рублей.

Основание: исполнение Приказов Министерства здравоохранения Калининградской области по маршрутизации пациентов с острой коронарной патологией в условиях распространения новой коронавирусной инфекции в 2021 году.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.1:

1) Удовлетворить обращение ФГБУ "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Минздрава России (г. Калининград)" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на февраль 2022 года в количестве 51 объема на сумму 10 240,5 тыс. рублей:

- группа ВМП N 36 - 16 объемов на сумму 2 762,4 тыс. рублей;

- группа ВМП N 37 - 5 объемов на сумму 1 003,0 тыс. рублей;

- группа ВМП N 38 - 1 объема на сумму 228,4 тыс. рублей;

- группа ВМП N 39 - 12 объемов на сумму 1 541,9 тыс. рублей;

- группа ВМП N 40 - 3 объема на сумму 469,4 тыс. рублей;

- группа ВМП N 41 - 5 объемов на сумму 983,2 тыс. рублей;

- группа ВМП N 44 - 1 объем на сумму 152,9 тыс. рублей;

- группа ВМП N 48 - 8 объемов на сумму 3 099,3 тыс. рублей

за счет перераспределение указанных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств из ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области".

Основание: исполнение Приказа Министерства здравоохранения Калининградской области от 15.12.2021 года N 997 "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 30.03.2020 года N 190" в части маршрутизации пациентов с острой коронарной патологией;

2) Частично удовлетворить обращение ФГБУ "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Минздрава России (г. Калининград)" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" в части оплаты медицинской помощи, оказанной в 2021 году в количестве 87 объемов на сумму 18 085,6 тыс. рублей, а именно:

Предоставить дополнительные счета на оплату в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия", в количестве 41 объема на сумму 9 479,2 тыс. рублей за счет финансовых средств нормированного страхового запаса ТФОМС.

Основание: исполнение Приказов Министерства здравоохранения Калининградской области по маршрутизации пациентов с острой коронарной патологией в условиях распространения новой коронавирусной инфекции в 2021 году, имеющийся неиспользованный объем финансового обеспечения указанного вида медицинской помощи по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" в январе-феврале 2022 года.

4.2. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" об оплате медицинской помощи, оказанной в декабре 2021 года, с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 31 объема на сумму 4 463,5 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области по маршрутизации пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями, в том числе при оказании экстренной медицинской помощи.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункт 4.2:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" об оплате медицинской помощи, оказанной в декабре 2021 года, с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 31 объема на сумму 4 463,5 тыс. рублей за счет финансовых средств нормированного страхового запаса ТФОМС.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области по маршрутизации пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями, в том числе при оказании экстренной медицинской помощи.

В условиях круглосуточного стационара, специализированная медицинская помощь

4.3. Обращение ФГБУ "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Минздрава России (г. Калининград)" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь, профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" об оплате медицинской помощи, оказанной в 2021 году, с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 151 объема на сумму 4 244,0 тыс. рублей.

Основание: исполнение Приказа Министерства здравоохранения Калининградской области от 15.12.2021 года N 997 "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 30.03.2020 года N 190".

4.4. Обращение ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в:

- январе 2022 года, отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов в количестве 442 объема медицинской помощи на сумму 35 182,1 тыс. рублей;

- феврале 2022 года, отклоненной от оплаты по причине превышения установленных объемов в количестве 585 объемов медицинской помощи на сумму 44 142,2 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Калининградской области.

4.5. Обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной:

- в июне-декабре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров на оплату на сумму 48 075,6 тыс. рублей;

- в январе-феврале 2022 года с предоставлением дополнительных реестров на оплату в количестве 264 объемов на сумму 29 081,2 тыс. рублей;

Основание: оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (2022 год), а также пациентам, нуждающимся в получении генно-инженерных биологических препаратах.

4.6. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в:

- январе 2022 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 304 объемов на сумму 38 888,6 тыс. рублей;

- феврале 2022 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 529 объемов на сумму 61 668,7 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области, регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в т.ч. Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 30.06.2021 года N 459 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница".

4.7. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская клиническая БСМП" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь об оплате медицинской помощи, оказанной в июне-октябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 131 объема на сумму 8 503,8 тыс. рублей, в т.ч.:

- июнь - 29 объемов на сумму 776,3 тыс. рублей;

- июль - 21 объем на сумму 232,89 тыс. рублей;

- август - 15 объемов на сумму 196,9 тыс. рублей;

- сентябрь - 66 объемов на сумму 7 297,7 тыс. рублей;

Основание: оказание медицинской помощи пациентам с экстренной патологией, в том числе с новой коронавирусной инфекцией.

4.8. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Зеленоградская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в январе-феврале 2022 года, в количестве 110 объемов на сумму 14 200,8 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 01.11.2021 года N 842 "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.07.2021 года N 479".

4.9. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Светловская центральная городская больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в феврале 2022 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 157 объемов на сумму 14 822,5 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 27.01.2022 года N 46 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Светловская центральная городская больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией".

4.10. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Межрайонная больница N 1" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в январе-феврале 2022 года, в количестве 251 объема на сумму 33 311,4 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.07.2021 года N 478 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Межрайонная больница N 1" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

4.11. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Правдинская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне - декабре 2021 года, с предоставлением дополнительных реестров в количестве 41 объема на сумму 600,8 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.07.2021 года N 481 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Правдинская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

4.12. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь, об оплате медицинской помощи, оказанной в январе - феврале 2022 года на сумму 18 533,1 тыс. рублей, с предоставлением дополнительных счетов на оплату за январь 2022 года на сумму 6 374 тыс. рублей, за февраль 2022 года в количестве 101 объема на сумму 12 158,9 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области по маршрутизации пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями, в том числе при оказании экстренной медицинской помощи.

4.13. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Краснознаменская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в феврале 2022 года, с предоставлением дополнительных реестров в количестве 16 объемов на сумму 875,6 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 04.02.2022 года N 87 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Краснознаменская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией".

4.14. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Неманская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи с предоставлением дополнительных реестров, оказанной в:

- ноябре - декабре 2021 года - в количестве 139 объемов на сумму 7 128,7 тыс. рублей;

- январе 2022 года - в количестве 48 объемов на сумму 2 791,1 тыс. рублей;

- феврале 2022 года - в количестве 144 объемов на сумму 11 318,9 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 28.02.2022 года N 151 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Неманская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией".

4.15. Обращение ЧУЗ "Больница "РЖД - Медицина" город Калининград" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной феврале 2022 года, с предоставлением дополнительных реестров в количестве 9 объемов на сумму 325,4 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области от 11.12.2020 года N 783 о маршрутизации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (долечивание).

В условиях дневного стационара:

4.16. Обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в:

- январе 2022 года, с предоставлением дополнительных реестров в количестве 169 объемов на сумму 27 774,1 тыс. рублей;

- феврале 2022 года, с предоставлением дополнительных реестров в количестве 99 объемов на сумму 21 251,4 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи по профилю "онкология" в соответствии с национальными клиническими рекомендациями по лечению пациентов со злокачественными новообразованиями.

4.17. Обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне-декабре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров на оплату в количестве 155 объемов на сумму 2 536,9 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам дерматологического профиля.

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункты 4.3-4.17:

Отказать по вопросам, изложенным в обращениях медицинских организаций вследствие отсутствия нераспределенных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств.

Вернуться к рассмотрению обращений при поступлении дополнительного финансирования (сверх выделенной субвенции на базовую Программу ОМС).

секретарь Комиссии

С.А. Новикова