Приложение 1. Заявление о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

Приложение 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение документации
по планировке территории"

__________________________________

(руководителю Уполномоченного органа)

от ________________________________

(для заявителя юридического лица -
полное наименование, организационно
правовая форма, сведения о государственной
регистрации, место нахождения, контактная
информация: телефон, эл. почта;

для заявителя физического лица - фамилия,
имя, отчество, паспортные данные,
регистрация по месту жительства,
адрес фактического проживания телефон)

Заявление
о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

На основании статьи 45 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу Вас принять решение о подготовке документации по планировке территории (указать вид документации по планировке территории: проект планировки территории и проект межевания территории/проект планировки территории/проект межевания территории) для размещения объекта (указать наименование объекта), в отношении территории:

___________________________________________________________________

            (указывается описание местонахождения территории: межселенная

       территория/поселения/населенные пункты, описание границ территории,

___________________________________________согласно прилагаемой схеме.

                  ориентировочная площадь территории)

1. Цель разработки документации по планировке территории:

__________________________________________________________________

2. Предполагаемое назначение и параметры развития территории, характеристики планируемого к размещению объекта (объектов)

___________________________________________________________

______________________________________________________________

3. Планируемый срок разработки документации по планировке территории

________________________________________________________________

4. Источник финансирования работ по подготовке документации по планировке территории _____________________________________________________________

5. Обоснование отсутствия необходимости выполнения инженерных изысканий для подготовки документации по планировке территории и достаточности материалов инженерных изысканий

___________________________________________________________________

(указывается в случае, если необходимость выполнения инженерных изысканий

_____________________________________________________________

для подготовки документации по планировке территории отсутствует)

К заявлению прилагаются следующие документы:

_____________________________________________________________

                        (указывается перечень прилагаемых документов)

Результат предоставления муниципальной услуги прошу предоставить:

_____________________________________________________________

(указать способ получения результата предоставления муниципальной услуги)

____________                 ______________                    ______________________

   (дата)                                    (подпись)                                                        (ФИО)

СХЕМА ГРАНИЦ ПРОЕКТИРОВАНИЯ

(схема, позволяющая идентифицировать объект с указанием границ населенных пунктов, поселений, городских округов муниципального района)