Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии на финансовое
обеспечение (возмещение) затрат
частным общеобразовательным организациям,
осуществляющим образовательную деятельность
по имеющим государственную аккредитацию,
основным общеобразовательным программам,
в связи с оказанием услуг по предоставлению
дошкольного, начального общего, основного общего
среднего общего образования, включая расходы на
оплату труда, приобретение учебников и учебных пособий,
средств обучения, игр, игрушек (за исключением расходов
на содержание и оплату коммунальных услуг)

Директору департамента образования
от ___________________________________
(наименование Получателя)
(ИНН, КПП, адрес, контактный телефон)

Заявление
о предоставлении субсидии

В соответствии со статьей 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, постановлением администрации города Дзержинска от "__" ______ 20__ N "Об утверждении Порядка финансового обеспечения (возмещения) затрат частным общеобразовательным организациям, осуществляющим образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию основным общеобразовательным программам, в связи с оказанием услуг по предоставлению дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего образования, включая расходы на оплату труда, приобретение учебников и учебных пособий, средств обучения, игр, игрушек (за исключением расходов на содержание и оплату коммунальных услуг)", (далее - Порядок) прошу предоставить субсидию в размере _________________________________________________________ (сумма прописью):

- на финансовое обеспечение затрат в связи с оказанием услуг по предоставлению дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего образования, на оплату труда, приобретение учебников и учебных пособий, средств обучения, игр, игрушек (за исключением расходов на содержание зданий и оплату коммунальных услуг).

Гарантирую целевое использование вышеуказанных бюджетных средств, а также предоставляю согласие на обработку персональных данных, на публикацию в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации как об участнике отбора, о подаваемой заявке, иной информации, связанной с соответствующим отбором.

	/
(подпись руководителя)		(расшифровка подписи)
	/
(дата подачи заявления)		(дата приема заявления)

Соответствие требованиям, указанных в пункте 2.3 раздел II настоящего Порядка подтверждаю.

Документы, предусмотренные подпунктом в) пункта 2.4 раздел II настоящего Порядка, прилагаются.

Приложение: на __ л. в 1 экз.