Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Руководителя Главного управления Московской области "Государственная жилищная инспекция Московской области" от 6 апреля 2022 г. N 27 "Об утверждении типовых форм документов Главного управления Московской области "Государственная жилищная инспекция Московской области" используемых при осуществлении регионального государственного жилищного контроля (надзора) на территории Московской области и регионального государственного лицензионного контроля за осуществлением предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами"
- Приложение N 19. Протокол опроса
Приложение N 19. Протокол опроса
Приложение N 19
к приказу руководителя
Госжилинспекции
Московской области
от 06.04.2022 г. N 27
(типовая форма)
/----\
|Герб|
\----/
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
143082, Московская область, тел.: 8(498) 602-84-32;
Одинцовский район, с/п Барвихинское, факс: 8(498) 602-83-34
д. Раздоры, 1-й км Рублево-Успенского e-mail: gilinspector@mosreg.ru;
шоссе, д. 1, корпус А www.gzhi.mosreg.ru
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений в едином реестре
контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код <*>)
ПРОТОКОЛ ОПРОСА
___________________ "___" __________________ 20___ г.
(место составления) (дата составления)
Опрос начат в _____ ч _____ мин.
Опрос окончен в _____ ч _____ мин.
Опрос проведен в рамках _________________________________________________
(указать вид контрольного (надзорного) мероприятия)
на основании ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать реквизиты решения о проведении выездной проверки, инспекционного
визита или задания на проведение выездного обследования)
Контрольное (надзорное) действие совершено в рамках осуществления _______
_________________________________________________________________________
(указывается вид государственного контроля (надзора)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица, проводившего опрос)
по адресу: ______________________________________________________________
(указывается адрес места проведения опроса)
на основании статьи 78 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О
государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской
Федерации"
ОПРОСИЛ:
1. Фамилия, имя, отчество
(при наличии) контролируемого лица
(представителя) ______________________________________
2. Дата рождения ______________________________________
3. Место рождения ______________________________________
4. Адрес места регистрации
и (или) жительства ______________________________________
5. Телефон ______________________________________
6. Иная информация ______________________________________
(наименование организации, должность,
реквизиты доверенности или иного
документа, определяющего полномочия
представителя)
Контролируемое лицо (представитель):
____________________________________ ____________________________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
с участием специалиста
(эксперта) __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Перед началом опроса контролируемому лицу (представителю) _______________
(фамилия,
инициалы)
разъяснено, что опрос проводится с целью уточнения информации, имеющей
значение для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом
обязательных требований.
По существу контролируемое лицо (представитель) пояснил следующее:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(излагаются устные ответы контролируемого лица (представителя)
по возможности дословно, а также поставленные перед ним вопросы;
в случае возникновения вопросов у специалиста (эксперта) должностное
лицо контрольного (надзорного) органа задает данные вопросы, фиксируя
их в протоколе вместе с полученными ответами)
Протокол прочитан _______________________________________________________
(лично либо по просьбе контролируемого лица
(представителя) вслух должностным лицом контрольного
(надзорного) органа)
Замечания о дополнении и уточнении протокола опроса:
_________________________________________________________________________
(указывается наличие или отсутствие замечаний, содержание замечаний)
_________________________________________________
_________________________________________________ _______________________
(должность, фамилия, инициалы контролируемого (подпись)
лица, его представителя)
_________________________________________________
_________________________________________________ _______________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, (подпись)
проводившего опрос)
------------------------------
<*>Отметка размещается в правом верхнем углу после реализации указанных действий.
------------------------------