Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 5
к приказу руководителя
Госжилинспекции
Московской области
от 06.04.2022 г. N 27
(типовая форма)
/----\
|Герб|
\----/
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
143082, Московская область, тел.: 8(498) 602-84-32;
Одинцовский район, с/п Барвихинское, факс: 8(498) 602-83-34
д. Раздоры, 1-й км Рублево-Успенского e-mail: gilinspector@mosreg.ru;
шоссе, д. 1, корпус А www.gzhi.mosreg.ru
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений
об профилактическом визите в едином реестре контрольных
(надзорных) мероприятий, QR-код <*>)
АКТ
профилактического визита/обязательного профилактического визита
N _______ от "___" __________ 20___ г.
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица,
проводившего профилактический визит/обязательный профилактический визит)
в соответствии с заданием N ________ от "___" _________ 20___ г. в рамках
осуществления ___________________________________________________________
(указывается вид государственного контроля (надзора)
провел _____________________________________________________ в отношении:
(указывается: профилактический визит или обязательный
профилактический визит)
_________________________________________________________________________
(указываются сведения о контролируемом лице, в отношении которого
проведен профилактический визит/обязательный профилактический визит)
Дата проведения профилактического визита/обязательного профилактического
визита "___" ___________ 20___ г.
Форма профилактического визита/обязательного профилактического визита:
_________________________________________________________________________
(профилактическая беседа по месту осуществления деятельности
контролируемого лица, профилактическая беседа в форме
видео-конференц-связи)
Место проведения: _______________________________________________________
(указывается адрес места осуществления деятельности
контролируемого лица, по которому проводился
профилактический визит/обязательный профилактический
визит (для профилактической беседы по месту осуществления
деятельности контролируемого лица)
1. В рамках профилактического визита/обязательного профилактического
визита:
1.1. Контролируемое лицо проинформировано (нужное подчеркнуть):
1) об обязательных требованиях, предъявляемых к его деятельности;
2) соответствии объектов контроля (надзора) критериям риска;
3) основаниях и о рекомендуемых способах снижения категории риска;
4) о видах, содержании и об интенсивности контрольных (надзорных)
мероприятий, проводимых в отношении объектов контроля (надзора) исходя из
его отнесения к соответствующей категории риска.
1.2. Контролируемое лицо проконсультировано по вопросам (нужное
подчеркнуть):
1) организация и осуществление
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.