Приложение. Акт проверки соблюдения требований для организации семейного детского сада

Приложение
к Примерному положению о комиссии
по организации работы
семейного детского сада

                                   Акт

             проверки соблюдения требований для организации

                         семейного детского сада

г. Москва                                         "__" __________ 20__ г.

Комиссия в составе: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

проверила жилое помещение, расположенное по адресу: г. Москва ___________

________________________________________________________________________,

на предмет соответствия требованиям к размещению семейного детского сада.

Ф.И.О. заявителя: _______________________________________________________

Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан): ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес регистрации на территории города Москвы: __________________________

_________________________________________________________________________

Основание пользования жилым помещением: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Общая площадь составляет ________ кв. м, состоит из ____ комнат следующих

размеров _______________________________________, находится на ____ этаже

____-этажного дома/частного ____ этажного дома.

Площадь игровой комнаты позволяет разместить ________ воспитанников.

Состояние квартиры/дома:  в  удовлетворительном  состоянии,  в  аварийном

состоянии, в процессе капитального ремонта.

Жилое   помещение   отвечает/не   отвечает   санитарно-эпидемиологическим

требованиям к условиям проживания в жилых зданиях.

Жилое помещение отвечает/не отвечает нормам противопожарной безопасности.

Водоснабжение - централизованное/нецентрализованное; исправно/неисправно,

отсутствует.

Канализация -  централизованная/нецентрализованная;  исправна/неисправна/

отсутствует.

Отопление  -  централизованное/нецентрализованное;   исправно/неисправно/

отсутствует.

Вентиляция - исправна/неисправна/отсутствует.

Электроснабжение - исправно/неисправно/отсутствует.

Бытовой термометр - в наличии/отсутствует.

Покрытие потолка ________________________________________________________

Покрытие стен ___________________________________________________________

Покрытие пола ___________________________________________________________

Наличие грибковых поражений на стенах и потолке - да/нет

В наличии следующие помещения или места	Да	Нет
место (помещение), оборудованное шкафчиками или вешалками для верхней одежды и полками (местом) для обуви
игровая комната для проведения занятий, игр
помещение (место в игровой комнате) для дневного сна
кухня для хранения пищевых продуктов, приготовления пищи, мытья и хранения посуды, разделочного инвентаря и столовых приборов
помещение (место в игровой комнате или на кухне) для приема пищи детьми
место (в помещении кухни или игровой комнаты) для организации питьевого режима
помещение (место) для хранения белья
место (шкаф) для хранения уборочного инвентаря
туалет
ванная комната

Персональные горшки для детей в возрасте до трех лет -  в  наличии/нет  в

наличии/не требуются.

Персональные сидения для унитаза для детей в возрасте от  трех  лет  -  в

наличии/нет в наличии/не требуются.

Наличие  индивидуальных  или  одноразовых  полотенец  -   в   достаточном

количестве/в недостаточном количестве/отсутствуют.

Высота столов и стульев соответствует/не соответствует росту  и  возрасту

детей.

Игрушки, развивающие игры и наглядные пособия - в наличии  в  достаточном

количестве/в наличии в недостаточном количестве/отсутствуют.

Домашние  животные  (в  том   числе   аквариумные   и   террариумные)   -

присутствуют/отсутствуют.

Кровати для детей -  в  наличии  в  достаточном  количестве/в  наличии  в

недостаточном количестве/отсутствуют.

Наличие постельного белья - не менее  двух  комплектов  на  воспитанника/

менее двух комплектов на воспитанника/отсутствует.

Наличие  промаркированной  емкости  или  мешка  для  грязного  белья -  в

наличии/отсутствует.

Соответствие  помещения  для   приготовления   и   приема   пищи   нормам

СП 2.4.3648-20 "Санитарно-эпидемиологические  требования  к  организациям

воспитания  и  обучения,  отдыха  и  оздоровления  детей  и  молодежи"  -

соответствует/не соответствует.

Питьевой режим организован - кулер/бутилированная вода/кипяченая вода.

Наличие места для организации прогулки - в наличии/отсутствует.

Наличие аптечки - в наличии/отсутствует.

Представленное к проверке жилое помещение

СООТВЕТСТВУЕТ/НЕ  СООТВЕТСТВУЕТ  требованиям   к   размещению   семейного

детского сада

Подпись лиц, проводивших обследование:

___________________________________ __________________ __________________

___________________________________ __________________ __________________

___________________________________ __________________ __________________

С актом ознакомлен __________________________ ___________________________