Приложение N 7. Жалоба на решения, неправомерные действия (бездействие) уполномоченных должностных лиц, участвующих в предоставлении муниципальной услуги "Предоставление компенсационных выплат на установку индивидуальных приборов учета газа инвалидам, проживающим на территории городского округа Самара"

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление компенсационных выплат
на установку индивидуальных приборов
учета газа инвалидам, проживающим
на территории городского округа Самара"

Типовая форма жалобы

Жалоба
на решения, неправомерные действия (бездействие) уполномоченных должностных лиц, участвующих в предоставлении муниципальной услуги "Предоставление компенсационных выплат на установку индивидуальных приборов учета газа инвалидам, проживающим на территории городского округа Самара"

	(уполномоченный орган)
	(Ф.И.О. должностного лица уполномоченного органа)
	от
	(Ф.И.О., адрес проживания)
	(номер контактного телефона)
	(адрес электронной почты (при наличии)
	"____"________________ 20___ г.

Прошу принять жалобу на неправомерные решения, действия (бездействие) при предоставлении муниципальной услуги "Предоставление компенсационных выплат на установку индивидуальных приборов учета газа инвалидам, проживающим на территории городского округа Самара", состоящие в следующем:

(указать причины жалобы, дату и т.д.)
.
В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:
1.
2.

	(Ф.И.О.)		(подпись)

Жалобу принял:

(должность)		(Ф.И.О.)		(подпись)