Приложение

Приложение
к постановлению администрации
Серовского городского округа
от 8 апреля 2022 г. N 456

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на условно
разрешенный вид использования земельного
участка или объекта
капитального строительства"

                               ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

         О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСЛОВНО РАЗРЕШЕННЫЙ ВИД

               ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА ИЛИ ОБЪЕКТА

                          КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

                            В подкомиссию по землепользованию и застройке

                            администрации Серовского городского округа

                            комиссии по подготовке проектов правил

                            землепользования и застройки Серовского

                            городского округа

                            от __________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество, наименование

                                             организации)

                            _____________________________________________

                            ____________________________________________,

                            адрес: ______________________________________

                            ____________________________________________,

                            телефон: ____________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  со статьей 39 Градостроительного кодекса Российской

Федерации  и  статьей  12  Правил землепользования и застройки Серовского

городского  округа  прошу (просим) рассмотреть возможность предоставления

разрешения  на условно разрешенный вид использования земельного участка и

(или) объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

               (указать испрашиваемый для установления или

_________________________________________________________________________

     фактически установленный условно разрешенный вид использования

_________________________________________________________________________

      земельного участка или объекта капитального строительства)

расположенного в границах территориальной зоны

_________________________________________________________________________

     (указать наименование территориальной зоны, в границах которой

                     располагается земельный участок,

________________________________________________________________________,

           согласно Правилам землепользования и застройки)

в связи с _______________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                    (указать причину обращения)

     Настоящим заявляю (заявляем), что:

     на  земельном  участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся

в собственности иных лиц;

     отсутствуют   споры  по  границам  земельного  участка  со  смежными

землепользователями.

     Несу    (несем)   ответственность  за  достоверность  представленных

сведений, указанных в настоящем заявлении.

     Оплату  расходов,  связанных  с  проведением  процедуры общественных

обсуждений гарантирую (ем).

     Даю  свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с

Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ.

Приложение: 1. _____________________________________ на ____ л. ____ экз.

                     (наименование документа)

            2. _____________________________________ на ____ л. ____ экз.

                     (наименование документа)

            3. _____________________________________ на ____ л. ____ экз.

                     (наименование документа)

            4. _____________________________________ на ____ л. ____ экз.

                     (наименование документа)

            5. _____________________________________ на ____ л. ____ экз.

                     (наименование документа)

            6. _____________________________________ на ____ л. ____ экз.

                     (наименование документа)

            7. _____________________________________ на ____ л. ____ экз.

                     (наименование документа)

__________________ ________________________

    (подпись)      (фамилия, имя, отчество)

___________________

      (дата)