Приложение

Приложение
к приказу Министерства по делам
молодежи, физической культуры
и спорта Омской области
от 8 апреля 2022 г. N 40

Приложение N 2
к Порядку организации и обеспечения
круглогодичного отдыха и оздоровления
детей в Омской области за счет средств
областного бюджета (за исключением
организации отдыха детей
в каникулярное время)

                             СОГЛАСИЕ

           на использование и обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                             (ФИО законного представителя)

паспорт _________________________, выдан_________________________________

             (серия, номер)                        (когда, кем)

_________________________________________________________________________

являюсь законным представителем ребенка_________________________________,

_________________________________________________________________________

                              (ФИО ребенка)

свидетельство о рождении (паспорт)_____________выдано ___________________

                                  (серия, номер)          (когда, кем)

________________________________________________________________________,

даю  согласие  на  обработку  своих  персональных  данных и моего ребенка

(далее - Ребенок) оператору - государственному учреждению Омской  области

_________________________________________________________________________

                                 наименование

(юридический адрес:______________________________________________________

в   связи   с   направлением   Ребенка  в   организации  отдыха  детей  и

их оздоровления.

     Перечень   своих  персональных  данных,  на  обработку  которых  даю

согласие:  фамилия,  имя,  отчество,  адрес  проживания, почтовый индекс,

адрес    электронной    почты,    номер    телефона,   данные  документа,

удостоверяющего    личность,  и  иные  данные,  которые  я  сообщил(а)  в

заявлении и других заполняемых, прилагаемых мною документах.

     Перечень  персональных  данных  Ребенка,  на  обработку  которых даю

согласие:  фамилия, имя, отчество, адрес проживания, дата рождения, серия

и  номер  свидетельства  о  рождении  (паспорта),  сведения о дате выдачи

свидетельства    о  рождении  (паспорта),  сведения  о  страховом  номере

индивидуального    лицевого    счета    или   о  страховом  свидетельстве

обязательного  пенсионного  страхования,  сведения о состоянии здоровья и

иные  данные,  которые  я  сообщил(а)  в  заявлении и других заполняемых,

прилагаемых мною документах.

     Настоящее  согласие  предоставляется  на  осуществление  действий  в

отношении  персональных  данных  Ребенка,  которые необходимы или желаемы

для  достижения  указанных  выше  целей,  включая  сбор,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение,  использование,  передачу персональных

данных  третьим  лицам - организациям отдыха детей и их оздоровления (при

обязательном  условии соблюдения конфиденциальности персональных данных),

а также на блокирование и уничтожение персональных данных.

     Я    согласен(сна),    что    обработка  персональных  данных  может

осуществляться  как  с  использованием  автоматизированных средств, так и

без таковых.

     Обработка   персональных  данных  осуществляется  в  соответствии  с

нормами    Федерального   закона  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  от

27.07.2006.

     Данное  Согласие  вступает  в силу со дня его подписания и действует

по 31.12.20___ года.

     Я  уведомлен(а)  о  своем  праве отозвать настоящее согласие в любое

время.  Отзыв  производится  по  моему  письменному  заявлению в порядке,

определенном  законодательством Российской Федерации. Мне известно, что в

случае  отзыва  настоящего  согласия  государственное  учреждение  Омской

области

_________________________________________________________________________

                               наименование

снимает с себя обязанности по организации  отдыха  и  оздоровления  моего

Ребенка в рамках поданного заявления на получение путевки.

"__" ____________ 20____ года ___________________  ______________________

     (дата составления)       (подпись заявителя)  (расшифровка подписи)