Приложение N 3. Форма заявки на участие в открытом конкурсе на право получения свидетельств об осуществлении перевозок по одному или нескольким смежным межрегиональным маршрутам регулярных перевозок автомобильным транспортом

Приложение N 3
к типовой форме
конкурсной документации
открытого конкурса на право
получения свидетельств
об осуществлении перевозок
по одному или нескольким
межмуниципальным
маршрутам регулярных перевозок
автомобильным транспортом

     Форма заявки на участие в открытом конкурсе на право получения

свидетельств об осуществлении перевозок по одному или нескольким смежным

межрегиональным маршрутам регулярных перевозок автомобильным транспортом

Заявка на участие в открытом конкурсе	Лот N
на право получения свидетельств об осуществлении перевозок по одному или нескольким межмуниципальным маршрутам регулярных перевозок автомобильным транспортом

   Изучив конкурсную документацию на право получения свидетельств об

осуществлении перевозок по одному или нескольким смежным межрегиональным

маршрутам регулярных перевозок автомобильным транспортом, а также

применимые к данному открытому конкурсу нормативные правовые акты,

____________________________________________________________________

   (полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О.

индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. участника группы перевозчиков,

  получившего соответствующие полномочия от остальных участников)

   ИНН _____________            ОГРН/ОГРНИП _____________________,

действующий (щее) на основании

 устава

 регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя

 договора об объединении перевозчиков для совместного выполнения

пассажирских перевозок на маршруте регулярных перевозок

от "__" _______ 20_ г.

 иное (указать вид документа)

   Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица,

индивидуального предпринимателя:

_______________________________ от "__" ______ 20__ года

       (наименование и реквизиты документа)

выдан: "__" _____________ 20_ г. ___________________________________

                                        (когда и кем выдан)

   Юридический адрес (для юридического лица)

_____________________

____________________________________________________________________

   Место регистрации (для индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Почтовый (фактический) адрес места нахождения

_________________________

____________________________________________________________________

(юридический и почтовый адреса юридического лица, место жительства

                    индивидуального предпринимателя)

Контактные телефоны:

__________________________________

Адрес электронной почты: __________________________________________

                         (адрес электронной почты указывается для

                          направления перевозчику уведомлений,

                               разъяснений и иных документов)

   Лицензия на осуществление деятельности по перевозкам пассажиров и иных

лиц автобусами:

дата выдачи "__" ______________ 20_ года, N _______________________.

   Сведения о государственных регистрационных знаках транспортных средств,

предусмотренных договорами обязательного страхования гражданской

ответственности, действовавшими в течение года, предшествующего дате

размещения извещения о проведении открытого конкурса на право получения

свидетельств об осуществлении перевозок по одному или нескольким

межмуниципальным маршрутам регулярных перевозок автомобильным

транспортом ________________________________________________________

___________________________________________________________________;

   В лице: _________________________________________________________

____________________________________________________________________

           (должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

дата рождения: "__" _____________ ____ г.

паспорт: серия ___________ N _________ код подразделения ___________

выдан "__" __________ __ года ______________________________________

                                      (когда и кем выдан)

____________________________________________________________________

             (иной документ, удостоверяющий личность)

адрес проживания:

____________________________________________________________________

(адрес места постоянного проживания представителя юридического лица,

        индивидуального предпринимателя, его представителя)

контактные телефоны:

____________________________________________________________________

действующий от имени юридического лица, индивидуального предпринимателя,

группы перевозчиков:

без              ___________________________________________________

доверенности     (указывается лицом, имеющим право действовать от

                  имени юридического лица без доверенности в силу

                      закона или учредительных документов)

на основании доверенности (договора) _______________________________

____________________________________________________________________

(наименование и реквизиты доверенности представителя либо договора,

               которым образована группа перевозчиков)

в соответствии с типовой формой конкурсной документации открытого

конкурса на право получения свидетельств об осуществлении перевозок по

одному или нескольким межмуниципальным маршрутам регулярных перевозок

автомобильным транспортом, утвержденной приказом министерства

строительства, транспорта, жилищно-коммунального и дорожного хозяйства РА

от "_" _______ 20_ года N ______ (далее - конкурсная документация)

извещает о своем желании участвовать в открытом конкурсе на право

получения свидетельств об осуществлении перевозок по одному или

нескольким межмуниципальным маршрутам регулярных перевозок автомобильным

транспортом по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок N ___

____________________________________________________________________

   лота ___________ который состоится "__" ______ 20_ года.

   В соответствии с извещением о проведении открытого конкурса на право

получения свидетельств об осуществлении перевозок по одному или

нескольким межмуниципальным маршрутам регулярных перевозок в Республике

Адыгея, размещенном на официальном сайте Министерства открытого конкурса

в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по адресу:

http://www.adygheya.ru/ministers/departments/ministerstvo-stroitelstva-

transporta-zhilishchno-kommunalnogo-i-dorozhnogo-khozyavstva/konkursnaya/ в

разделе "Конкурсная документация", и подтверждает соблюдение им

установленных законами и иными нормативными правовыми актами в области

автомобильного транспорта требований по организации и осуществлению

пассажирских перевозок, условий, предусмотренных конкурсной

документацией, а также подтверждает свое соответствие обязательным

требованиям, предъявляемым к перевозчикам конкурсной документацией при

проведении открытого конкурса.

__________________________ ______________________________ ____________

(наименование перевозчика) (подпись уполномоченного лица) (расшифровка

                                                            подписи)

М.П.

(при наличии)