Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
администрации
города Хабаровска
от 4 апреля 2022 г. N 1110

АКТ N ________
принудительного демонтажа неправомерно размещенного НТО на территории городского округа "Город Хабаровск"

"___" __________ 20__ г.                                г. Хабаровск

_____ч. _______ мин.

Настоящим актом подтверждается, что по адресу: _____________________

___________________________________________________________________,

 (местонахождение  НТО,  либо  его  адресный ориентир с привязкой к

                                местности)

на основании Акта выявления неправомерно размещенного НТО на

территории городского округа "Город Хабаровск" от "___" _______ 20__

года N _______, Требования о демонтаже неправомерно размещенного НТО

на территории городского округа "Город Хабаровск" от "__" _____ 20__

года N _____, был вывезен неправомерно размещенный НТО:

____________________________________________________________________

                       (вид, название НТО)

Правообладателем НТО является (в случае установления):

____________________________________________________________________

 (наименование  юр. лица, либо Ф.И.О. (отчество - при наличии) физ.

 лица,  ИП,  полное   указание  Ф.И.О.   (отчество - при   наличии)

руководителя юр. лица, ИНН, ОГРН, адрес места жительства/регистрации

/ (для физического лица), адрес регистрации (для юридического лица))

Проведено специализированной организацией:

- вскрытие НТО _____________________________________________________

- вскрытие НТО не проводилось ______________________________________

Проведено специализированной организацией опечатывание НТО _________

Имущество (согласно прилагаемой описи):

- обнаружено _______________________________________________________

- не обнаружено ____________________________________________________

Имущество:

- передано специализированной организации __________________________

- не передано специализированной организации _______________________

Проведено специализированной организацией:

- разборка НТО _____________________________________________________

- разборка НТО не проводилась ______________________________________

Хранение  демонтированного  НТО и  имущества,  находившегося в нем,

будет производить __________________________________________________

                  (полное или сокращенное наименование, в том числе

____________________________________________________________________

 фирменное  наименование  юридического лица, Ф.И.О. (отчество - при

        наличии) физического лица, в том числе индивидуального

 предпринимателя,  дата  и  номер   муниципального   контракта,   в

соответствии с которым на лицо возложены вышеуказанные обязанности)

по адресу: _________________________________________________________

Срок хранения __________ дней

Правообладатель НТО: _______________________________________________

____________________________________________________________________

        (долж