Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации
города Хабаровска
от 4 апреля 2022 г. N 1110

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ХАБАРОВСКА УПРАВЛЕНИЕ ТОРГОВЛИ, ПИТАНИЯ И БЫТОВОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
Ул. Карла Маркса, 66, г. Хабаровск, 680000 Тел. (4212) 41-96-06, факс (4212) 41-96-06 E-mail: torgovlya@khv27.ru

АКТ N __________
выявления неправомерно размещенного НТО на территории городского округа "Город Хабаровск"

"___" __________ 20__ г.________________________________г. Хабаровск

_______ч. _______ мин.

Акт составлен ______________________________________________________

            (должность, Ф.И.О. (отчество - при наличии) должностного

____________________________________________________________________

лица органа, уполномоченного на выявление неправомерно размещенного

                                НТО)

____________________________________________________________________

о  том,  что  по  результатам  проведения  мероприятий, указанных в

пунктах   2.1,   2.2,  2.3   Порядка   взаимодействия   структурных

подразделений администрации г. Хабаровска по выявлению и  демонтажу

неправомерно  размещенных  нестационарных  торговых   объектов   на

территории   городского  округа  "Город  Хабаровск",  выявлен  факт

неправомерного   размещения  НТО  (в   отсутствие   соответствующей

разрешительной документации):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (вид, название, местонахождение НТО,  либо его адресный ориентир с

____________________________________________________________________

 привязкой к  местности, в том  числе со  схематичным отображением)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Правообладателем НТО является (в случае установления):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (наименование юр. лица, либо Ф.И.О.  (отчество - при наличии) физ.

 лица, ИП, являющегося правообладателем НТО, полное указание Ф.И.О.

 (отчество - при наличии)  руководителя юр. лица,  ИНН, ОГРН, адрес

 места  жительства / регистрации  (для  физического  лица),   адрес

                   регистрации (для юридического лица))

Прилагаемые материалы (документы, фотографии): _____________________

____________________________________________________________________

____________________________________ _______________________________

  (должность лица, составившего акт) (подпись лица, составившего акт

   Ф.И.О. (отчество - при наличии)