Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 08.04.2022 N 319

                                                   Директору Департамента

                                         архитектуры и градостроительства

                                                   города Ростова-на-Дону

                                          _______________________________

                                Заявление

                          о переводе помещения

                          (для юридических лиц)

_________________________________________________________________________

                (полное наименование юридического лица)

ИНН __________________________ КПП __________________ ОГРН _____________,

действующего на  основании:   /-\            /-\               /-\

                              \-/ - Устава;  \-/ - Положения;  \-/ - иное

(указать вид документа)

________________________________________________________________________,

зарегистрированного _____________________________________________________

                        (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

________________________________________________________________________.

Документ,  подтверждающий  государственную  регистрацию юридического лица

_________________________________________ от "___" ____________ 20___ г.,

   (наименование и реквизиты документа)

выдан "___" _____________ г. ___________________________________________.

                                         (когда и кем выдан)

Адрес  (местонахождение  постоянно действующего исполнительного органа (в

случае  отсутствия  иного  органа или лица, имеющего право действовать от

имени юридического лица без доверенности)) _____________________________,

в лице _________________________________________________________________,

             (должность, представитель, полностью фамилия, имя и

                         отчество (последнее при наличии))

документ,удостоверяющий личность: серия _______________ N _______________

________________________________________________________________________,

выдан "___" ______________ г. __________________________________________,

                                          (когда и кем выдан)

зарегистрированного (ой) по адресу _____________________________________,

                               (полностью адрес регистрации с указанием

                                           почтового индекса)

контактный телефон _____________, адрес электронной почты ______________,

действующий от имени юридического лица:

/-\

\-/ без  доверенности (указывается лицом, имеющим  право  действовать  от

имени юридического лица без доверенности в силу закона или  учредительных

документов);

/-\

\-/ на основании доверенности, удостоверенной ___________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя и отчество (последнее при наличии) нотариуса, округ)

"______" _______________ г., N ________ в реестре ______________________;

/-\

\-/ по иным основаниям _________________________________________________.

                             (наименование и реквизиты документа)

     Прошу Вас перевести из жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое)

помещение (нужное подчеркнуть): ________________________________________,

(квартиру  N _________, комнату (N комнаты  на  поэтажном  плане),  часть

квартиры (N комнат на поэтажном плане), часть жилого дома (N помещений на

поэтажном плане); нежилое помещение (N помещения на поэтажном плане))

с кадастровым номером __________________________________________________,

                   (указывается кадастровый номер переводимого помещения)

расположенное по адресу: _______________________________________________,

                         (адрес помещения указывается в соответствии с

                правоустанавливающими (правоподтверждающими) документами)

имеющее следующие технико-экономические показатели:

________________________________________________________________________,

(обязательно указываются: общая площадь помещения. Также указываются иные

технико-экономические показатели помещения по желанию заявителя)

принадлежащее мне на основании _________________________________________,

(указываются  реквизиты правоустанавливающего и(или) правоподтверждающего

документа  о  праве собственности  на  помещение;  при  наличии записи  о

государственной   регистрации  права  собственности  в  ЕГРН  обязательно

указывается номер соответствующей регистрационной записи)

расположенное  в  границах  земельного  участка   с  кадастровым  номером

________________________________________________________________________,

(указывается  кадастровый  номер  земельного участка, в границах которого

расположено переводимое помещение)

в целях использования помещения в качестве _____________________________,

(указывается  планируемый  вид  использования  жилого   помещения   после

перевода в нежилое помещение (офисное, административное, магазин и т.д.);

в  случае  перевода  нежилого  помещения  в  жилое  помещение   в   графе

указывается "в качестве жилого помещения")

при условии проведения _________________________________________________.

указываются переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения,

и (или) иные работы  либо  указывается:  "без  проведения  дополнительных

работ"

     Результат  муниципальной   услуги   прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/ - в виде бумажного документа при личном обращении по  месту  сдачи

документов;

/-\

\-/ - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

/-\

\-/ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мной

лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию,  накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иные действия,  необходимые  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

________________________________________________________________________.

Заявитель: _______________________________________________ ______________

               (фамилия, имя и отчество (последнее при      (подпись)

                        наличии) представителя)

"___" _____________ 20___ года

     Документы прилагаются(*)

     (*) При отправке  по  почте  документы  направляются  в  адрес  ДАиГ

почтовым  отправлением  с   описью   вложения.   В   описи   указывается:

наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов,  оригинал

или копия, количество экземпляров.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко