Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 21 февраля 2022 г. - Постановление администрации Костромской области от 21 февраля 2022 г. N 56-а

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к порядку
предоставления субсидий
на возмещение части затрат
на уплату процентов по
инвестиционным кредитам
(займам) в агропромышленном
комплексе
(с изменениями от 25 ноября 2019 г.,
21 февраля 2022 г.)

                                                                    ФОРМА

                                              Директору департамента

                                              агропромышленного комплекса

                                              Костромской области

Наименование организации ________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Адрес ________________________\__________________________________________

телефон _________________________________________________________________

Электронный адрес _______________________________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

                      о предоставлении субсидии

     На  основании  постановления администрации Костромской области от 12

ноября  2018 года N 445-а "Об утверждении порядка предоставления субсидий

на   возмещение  части  затрат  на  уплату  процентов  по  инвестиционным

кредитам  (займам)  в  агропромышленном комплексе" прошу Вас предоставить

субсидию  на  возмещение  части  затрат на уплату процентов по кредитному

договору  (договору  займу)  N  ______________  от  "____" ______________

20___ года, полученному в _______________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование кредитной организации)

на ______________________________________________________________________

                       (цель кредита (займа))

1. Приложение: (перечень документов)

2. Подтверждаю:

     1)  достоверность  и  полноту  сведений,  содержащихся  в  настоящем

заявлении, и прилагаемых к нему документов;

     2)  соответствие требованиям и условиям, установленным пунктами 8, 9

порядка  предоставления  субсидий  на  возмещение  части затрат на уплату

процентов    по   инвестиционным  кредитам  (займам)  в  агропромышленном

комплексе (далее - Порядок).

     3.   Об  ответственности  за  представление  заведомо  недостоверной

информации в  документах  на  предоставление  субсидий  предупрежден(-на)

_______________ (подпись).

     4.    Согласен(-на)    на    осуществление   действий  департаментом

агропромышленного  комплекса  Костромской области, связанных с обращением

в  иные  государственные  органы  о  представлении  сведений о заявителе,

имеющихся    у    таких  органов,  в  целях  и  объеме,  необходимых  для

предоставления  субсидий,  предусмотренных  Порядком,  для  чего  сообщаю

паспортные данные руководителя и главного бухгалтера организации.

Руководитель ____________________________________________________________

                           (Ф.И.О. (при наличии))

_________________, ______________________________________________________

  (дата рождения)                  (место рождения)

_________________________________________________________________________

Главный бухгалтер ______________________________________________________,

                               (Ф.И.О. (при наличии))

_________________, ______________________________________________________

(дата рождения)                (место рождения)

_________________________________________________________________________

Руководитель ____________ _______________________________________________

               (подпись)             (Ф.И.О. (при наличии))

Главный бухгалтер _____________ _________________________________________

                    (подпись)        (Ф.И.О. (при наличии))

М.П. (при наличии)

     Поступило  в  департамент  агропромышленного  комплекса  Костромской

области ________ _____________ __________________________________________

         (дата)    (подпись)       (Ф.И.О. специалиста департамента)

_________________________________________________________________________

  (отметка  о соответствии или несоответствии документов установленным

                            требованиям)