Приложение N 2. Отчет об оказанных на основании сертификата услугах по социальной реабилитации и ресоциализации лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ, и произведенных расходах на их оказание

Приложение N 2
к порядку
определения объема и предоставления
субсидий из областного бюджета
некоммерческим организациям,
оказывающим услуги по социальной
реабилитации и ресоциализации лиц,
допускающих немедицинское потребление
наркотических средств и психотропных
веществ (за исключением государственных
(муниципальных) учреждений

                                                                    ФОРМА

                              ОТЧЕТ

      об оказанных на основании сертификата услугах по социальной

      реабилитации и ресоциализации лиц, допускающих немедицинское

        потребление наркотических средств и психотропных веществ,

              и произведенных расходах на их оказание

    _________________________________________________________________

              (наименование некоммерческой организации)

N п/п	Ф.И.О. наркопотребителя, которому на основании сертификата оказаны услуги по социальной реабилитации и ресоциализации лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ, воздержавшегося от немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ в течение курса реабилитации	Виды, объем и периодичность оказания услуг наркопотребителю в рамках курса реабилитации в течение курса реабилитации<*>	Наименование расходов	Израсходовано некоммерческой организацией (рублей) за 180 дней
1	2	3	4	5
1.
Итого				руб.
2.
			Итого

Приложение: _____________________________________________________________

              (копии документов, подтверждающих соответствующие расходы)

Руководитель: ____________ ______________________________________________

                (подпись)      (фамилия, имя, отчество (при наличии))

М.П. (при наличии)

Гл. бухгалтер: _____________ ____________________________________________

                (подпись)      (фамилия, имя, отчество (при наличии))

_____________________

    <*> Указываются виды услуг, предоставленных наркопотребителю согласно

Перечню видов и объема услуг по социальной реабилитации и ресоциализации,

утвержденному  департаментом  по  труду  и  социальной  защите  населения

Костромской области.