Глава 2. Заболеваемость детей первого года жизни

Глава 2. Заболеваемость детей первого года жизни

По Костромской области общая заболеваемость детей первого года жизни в 2020 году составила 1 872,3 случая на 1 000 детей первого года жизни, что ниже уровня 2019 года (2 028,1 случая на 1 000 детей до года). Снижение заболеваемости отмечено по следующим классам болезней: болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; врожденные аномалии; отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде; травмы, отравления.

Заболеваемость детей первого года жизни за 2018 - 2020 годы

Таблица N 8

Наименование заболеваний	Показатель случаев на 1 000 детей первого года жизни			Темпы прироста/убыли, %, 2020 год к 2019 году
	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5
Общая заболеваемость	2 687,4	2 028,1	1 872,3	-7,7
из них: инфекционные и паразитарные болезни	50,5	31,0	31,5	1,6
Болезни крови и кроветворных органов	43,5	24,1	30,7	27,4
в т.ч. анемии	41,6	27,6	29,4	6,5
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	26,1	16,8	12,5	-25,6
в т.ч. врожденный гипотиреоз	0,1	0	0,7	0
рахит	7,6	5,5	5,1	-7,3
Болезни глаза	95,2	66,6	79,8	19,8
Болезни уха	49,8	58,0	54,9	-5,3
Болезни нервной системы и органов чувств	130,8	87,8	96,7	10,1
в т.ч. детский церебральный паралич	0,3	0,6	1,4	133,3
Болезни органов дыхания	1 670,8	1 306,7	1 170,8	-10,4
Болезни органов пищеварения	132,7	77,7	63,9	-17,8
Болезни мочеполовой системы	59,6	27,0	27,0	0,0
Врожденные аномалии	103,8	64,2	43,4	-32,4
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	95,0	104,1	90,1	-13,4
Травмы и отравления	5,8	6,5	6,3	-3,1

Структура заболеваемости детей первого года жизни

Таблица N 9

(Случаев)
Классы заболеваний	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4
Болезни органов дыхания	62,2	64,4	62,5
Болезни органов пищеварения	4,9	3,8	3,4
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	3,9	5,1	4,8
Болезни нервной системы	4,9	4,3	5,2
Болезни кожи и подкожной клетчатки	5,1	5,4	6,1

Структура заболеваемости детей первого года жизни претерпела ряд изменений, которые коснулись болезней нервной системы, занявших третье ранговое место, их доля составила 5,2%, второе ранговое место занимают болезни кожи и подкожной клетчатки - 6,1%; на четвертом месте - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, их доля составила 4,8%; болезни органов дыхания, по-прежнему, занимают ведущее место в структуре заболеваемости, на их долю приходится 62,5%.

В 2020 году уровень общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет составил 1 995,4 случая на 1 000 детского населения, что на 12,2% ниже, чем в 2019 году (2 272,9 случая на 1 000 детского населения).

Показатели общей заболеваемости детского населения в возрасте от 0 до 14 лет по Костромской области

Таблица N 10

(Случаев на 1 000 населения соответствующего возраста)
Классы болезней международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10)	2018 год	2019 год	2020 год	Темпы прироста/убыли, %, 2020 год к 2019 году
1	2	3	4	5
Всего	2 276,4	2 272,9	1 995,4	-12,2
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	69,6	88,2	55,9	-36,6
Новообразования	14,1	16,1	14,2	-11,8
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	16,5	16,5	14,8	-10,3
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	40,3	55,7	58,9	5,7
Психические расстройства и расстройства поведения	24,0	21,2	21,8	2,8
Болезни нервной системы	39,4	51,1	52,7	3,1
Болезни глаза и его придаточного аппарата	94,8	105,6	95,0	-10,0
Болезни уха и сосцевидного отростка	64,5	60,1	43,0	-28,5
Болезни системы кровообращения	12,0	10,1	8,9	-11,9
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	1 507,9	1 437,7	1 253,4	-12,8
Болезни органов пищеварения	78,6	79,3	80,8	1,9
Болезни кожи и подкожной клетчатки	56,2	60,8	61,7	1,5
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	31,5	36,5	34,1	-6,6
Болезни мочеполовой системы	47,9	50,3	43,1	-14,3
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	35,2	32,7	29,9	-8,6
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	13,8	11,6	5,9	-49,1
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	116,8	128,8	111,7	-13,3

Структура общей заболеваемости детского населения претерпела небольшие изменения, на первых ранговых местах находятся:

1 место: болезни органов дыхания - 62,8% (2019 год - 66,2%);

2 место: травмы и отравления - 5,6% (2019 год - 5,7%);

3 место: болезни глаза и его придаточного аппарата - 4,8% (2019 год - 4,2%);

4 место: болезни органов пищеварения - 4% (2019 год - 3,5%);

5 место: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 3,0% (2019 год - 2,5%).

Показатели первичной заболеваемости детского населения в возрасте от 0 до 14 лет по Костромской области

Таблица N 11

(Случаев на 1 000 населения соответствующего возраста)
Классы болезней международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10)	2018 год	2019 год	2020 год	Темпы прироста/убыли, %, 2020 год к 2019 году
1	2	3	4	5
Всего	1 977,2	1 880,9	1 594,9	- 15,2
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	68,3	86,1	54,6	- 36,6
Новообразования	7,2	5,8	4,7	- 19,0
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	5,6	4,6	3,6	- 21,7
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	11,4	13,6	7,7	- 43,4
Психические расстройства и расстройства поведения	4,1	4,2	3,9	- 7,1
Болезни нервной системы	17,6	11,6	10,1	- 12,9
Болезни глаза и его придаточного аппарата	40,7	32,6	24,7	- 24,2
Болезни уха и сосцевидного отростка	61,9	57,9	40,7	- 29,7
Болезни системы кровообращения	4,6	2,0	1,3	- 35,0
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	1 485,2	1 404,3	1 222,7	- 12,9
Болезни органов пищеварения	43,2	19,0	18,8	- 1,1
Болезни кожи и подкожной клетчатки	47,1	46,7	46,0	- 1,5
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	8,6	14,4	8,6	- 40,3
Болезни мочеполовой системы	19,1	18,9	14,1	- 25,4
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	6,1	7,7	6,1	- 20,8
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	11,6	13,7	5,9	- 56,9
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	128,8	132,4	111,7	- 15,6

Уровень первичной заболеваемости детского населения составил в 2020 году 1 594,9 случая на 1 000 населения соответствующего возраста, что на 15,2% ниже уровня 2019 года (1 880,9 случая на 1 000 населения соответствующего возраста). Снижение уровня первичной заболеваемости отмечается по всем основным классам болезней.

Структура первичной заболеваемости среди детского населения в 2019 году соответствует общей заболеваемости предыдущего года. На болезни органов дыхания, занимающие лидирующее место в структуре первичной заболеваемости, приходится 76,7% (2019 год - 75,1%); 7,0% составляют травмы и отравления, занимающие второе место (2019 год - 6,5%), на третьем месте - некоторые инфекционные и паразитарные болезни - 3,4% (2019 год - 4,6%), далее следуют болезни кожи и подкожной клетчатки - 2,9% (2019 год - 2,5%), пятое ранговое место занимают болезни уха и сосцевидного отростка, их доля составила 2,6% (2019 год - 3,1%).

Показатели общей заболеваемости подросткового населения Костромской области в возрасте от 15 до 17 лет включительно

Таблица N 12

(Случаев на 1 000 населения соответствующего возраста)
Классы болезней международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10)	2018 год	2019 год	2020 год	Темпы прироста/убыли, %, 2020 год к 2019 году
1	2	3	4	5
Всего	1 966,4	2 031,9	1 949,4	- 4,1
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	30,1	29,0	23,3	- 19,7
Новообразования	8,3	15,8	11,8	- 25,3
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	14,2	18,9	16,7	- 11,6
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	100,9	144,2	112,9	- 21,7
Психические расстройства и расстройства поведения	58,9	49,1	46,1	- 6,1
Болезни нервной системы	92,2	92,6	91,1	- 1,6
Болезни глаза и его придаточного аппарата	173,3	195,0	193,7	- 0,7
Болезни уха и сосцевидного отростка	38,7	34,1	30,5	- 10,6
Болезни системы кровообращения	31,1	31,1	30,0	-3,5
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	753,0	754,1	796,4	5,6
Болезни органов пищеварения	116,8	111,3	107,3	- 3,6
Болезни кожи и подкожной клетчатки	80,1	81,2	70,3	- 13,4
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	85,4	110,1	103,5	- 6,0
Болезни мочеполовой системы	113,4	102,1	77,0	- 24,6
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	16,3	17,8	14,6	- 18,0
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	9,6	8,8	3,6	- 59,1
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	241,1	234,1	209,4	- 10,6

В 2020 году среди подросткового населения зарегистрировано 38 020 случаев заболеваний острыми и хроническими болезнями, из которых 23 558 случаев - с впервые установленным диагнозом.

В структуре общей заболеваемости подростков на первых ранговых местах находятся:

1 место: болезни органов дыхания - 40,85% (2019 год - 38,3%);

2 место: травмы и отравления - 10,74% (2019 год - 12,3%);

3 место: болезни глаза и его придаточного аппарата - 9,94% (2019 год - 8,8%);

4 место: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 5,8% (2019 год - 7,1%);

5 место: болезни органов пищеварения - 5,5% (2019 год - 5,9%).

Показатели первичной заболеваемости подросткового населения Костромской области в возрасте от 15 до 17 лет включительно

Таблица N 13

(Случаев на 1 000 населения соответствующего возраста)
Классы болезней международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10)	2018 год	2019 год	2020 год	Темпы прироста/убыли, %, 2020 год к 2019 году
1	2	3	4	5
Всего	1 311,4	1 300,3	1 207,9	- 7,1
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	27,9	27,2	22,4	- 17,6
Новообразования	4,2	4,7	6,1	29,8
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	6,2	5,2	4,2	- 19,2
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	22,4	25,0	20,6	- 17,6
Психические расстройства и расстройства поведения	9,7	5,2	6,4	23,1
Болезни нервной системы	28,1	21,3	15,4	- 27,7
Болезни глаза и его придаточного аппарата	39,9	42,3	36,0	- 14,9
Болезни уха и сосцевидного отростка	31,2	28,6	26,1	- 8,7
Болезни системы кровообращения	10,3	9,3	7,0	- 24,7
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	709,7	710,5	708,9	- 0,2
Болезни органов пищеварения	29,6	28,9	23,9	- 17,3
Болезни кожи и подкожной клетчатки	67,0	64,3	52,4	- 18,5
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	21,1	37,9	22,7	- 40,1
Болезни мочеполовой системы	50,3	44,4	30,5	- 31,3
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	0,3	0,2	1,1	450,0
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	9,6	8,8	3,6	- 59,1
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	241,1	234,1	209,4	- 10,6

В 2020 году наблюдается снижение уровня первичной заболеваемости среди подросткового населения, он составил 7,1%. Если в 2019 году уровень первичной заболеваемости составлял 1 300,3 случая на 1 000 населения соответствующего возраста, то в 2020 году - 1 207,9 случая на 1 000 подросткового населения.

Количество детей-инвалидов

Таблица N 14

(Человек)
Категория	2018 год	2019 год	2020 год
Количество детей-инвалидов	2 324	2 392	2 416
из них дети-сироты	65	-	-
Впервые установлена инвалидность	178	203	209
Дети-инвалиды, которым снята инвалидность	56	-	-

Число детей-инвалидов в 2020 году составил 2 416 человек, из них с впервые установленной инвалидностью - 209 человек, показатель общей инвалидности детского населения составил 18,6 случая на 1 000 человек населения соответствующего возраста, в 2019 году данный показатель составил 18,4 случая на 1 000 человек населения соответствующего возраста, в 2018 году - 17,8 случая на 1 000 человек населения соответствующего возраста. В структуре причин инвалидности детей ведущее место занимают болезни нервной системы, на их долю в 2020 году приходилось 25,8% (2019 год - 25,7%, 2018 год - 25,8%), за ними следуют психические расстройства и расстройства поведения - 22,8% (2019 год - 22,6%, 2018 год - 23,3%), на третьем месте врожденные аномалии, на их долю приходится 15,1% (2019 год - 14,6%, 2018 год - 14,3%).

Показатель первичной инвалидности детского населения в 2020 году составил 1,6 случая на 1 000 населения соответствующего возраста (2019 год - 1,6 случая на 1 000 населения соответствующего возраста, 2018 год - 1,4 случая на 1 000 населения соответствующего возраста), удельный вес лиц, впервые признанных инвалидами, составил: в 2018 году - 7,7%, в 2019 году - 8,5%, в 2020 году - 8,65%.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" на территории Костромской области в 2020 году осмотрено 76 050 детей (в 2019 году - 112 346 человек, в 2018 году - 122 459 человек).

По результатам проведенных профилактических осмотров было выявлено 88 844 заболеваний. Из них впервые выявлены заболевания у 17 038 детей. В целом же структура заболеваний у детей от 0-17 лет выглядит следующим образом:

1 место - болезни органов пищеварения - 24%;

2 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 19%;

3 место - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 16,6%;

4 место - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 9%;

5 место - врожденные аномалии развития, и заболевания мочевыводящей системы - 6%.

По уровню физического развития: нормальное физическое развитие имеют 95 018 детей (89% от всех осмотренных), из них с дефицитом массы тела - 1,5% детей, а с избытком массы тела - 4,1% детей, что меньше по сравнению с 2017 годом на 5,8%.

По данным профилактических медицинских осмотров, количество основных гигиенически значимых видов нарушений состояния здоровья школьников за последние годы находятся на стабильном уровне. Полнота охвата диспансерным наблюдением детей в возрастной группе от 0 до 17 лет увеличилась на 4,5% и составила 1 001,1 случая на 1 000 детей.

О роли образовательных учреждений в формировании у детей школьных болезней свидетельствуют данные профилактических осмотров.

Анализ результатов диспансеризации детей и подростков-школьников показывает, что отклонение в состоянии здоровья детей отмечается уже в дошкольном возрасте и прогрессирует с момента поступления в дошкольное образовательное учреждение и до окончания общеобразовательной школы.

Так, число детей с понижением остроты зрения перед поступлением в детское дошкольное учреждение составило в 2018 году 3,7% (2018 год - 3,7%), перед поступлением в школу - 7,1% (2017 год - 7,1%), а перед окончанием школы (16-17 лет) - 23,3% (2017 год - 23,4%) от количества осмотренных.

В 2020 году возросло число детей с II группой здоровья до 52,6% и III группой здоровья - до 10,4%, но при этом отмечено снижение числа детей с I группой здоровья до 34%.

Распределение детей по группам здоровья

Таблица N 15

(Человек)
Группа здоровья	2018 год	2019 год	2020 год<*>
I группа	49 912	39 182	25 834
II группа	63 740	55 517	40 015
III группа	19 050	15 377	7 933
IV группа	1 296	1 132	664
V группа	145	1 138	1 604

<*> Профилактические осмотры и диспансеризация детского населения по данным ФФСН N 30 за 2020 год.

Анализ данных позволяет установить, что 34% детей могут считаться абсолютно здоровыми (I группа здоровья), 52,6% имеют функциональные отклонения (II группа здоровья), 10,4% детей страдают хроническими болезнями в стадии компенсации (III группа) и 3% - хроническими болезнями в стадии субкомпенсации и тяжелыми хроническими болезнями (IV и V группа здоровья). Из числа детей IV и V групп здоровья 1,8% детей имеют группу инвалидности.