Приложение N 1. Заявка на участие в отборе на предоставление субсидии на возмещение части затрат на реализацию мероприятий, направленных на обеспечение квалифицированными специалистами

Приложение N 1
к порядку предоставления
субсидий из областного бюджета
сельскохозяйственным
товаропроизводителям
на возмещение части затрат
на реализацию мероприятий,
направленных на обеспечение
квалифицированными специалистами

Форма

Угловой штамп (при наличии)                Директору департамента

с наименованием и ИНН                      агропромышленного комплекса

заявителя и исходящими                     Костромской области

реквизитами документа                      _____________________________

                                 Заявка

    на участие в отборе на предоставление субсидии на возмещение части

      затрат на реализацию мероприятий, направленных на обеспечение

                    квалифицированными специалистами

_________________________________________________________________________

                         (наименование заявителя)

на  основании  порядка  предоставления  субсидий  из  областного  бюджета

сельскохозяйственным  товаропроизводителям  на возмещение части затрат на

реализацию  мероприятий,  направленных  на обеспечение квалифицированными

специалистами,  утвержденного  постановлением  администрации  Костромской

области от 31 июля 2023 года N 319-а   "Об утверждении    государственной

программы  Костромской области "Комплексное развитие сельских территорий"

(далее - Порядок), прошу Вас предоставить субсидию  на  возмещение  части

затрат   на   реализацию   мероприятий,   направленных   на   обеспечение

квалифицированными специалистами, в размере _____________________________

                                                   (сумма прописью)

рублей ____________________ коп.

     Субсидию прошу перечислить на счет:

_________________________________________________________________________

      (банковские реквизиты для перечисления денежных средств)

     1. Подтверждаю  достоверность  и  полноту информации, содержащихся в

настоящей заявке и прилагаемых к ней документах.

     2. Об   ответственности   за  представление  заведомо  недостоверной

информации  в  документах  на  предоставление  субсидии предупрежден(-на)

________________________ (подпись).

     3.  Согласен(-на)  на  осуществление департаментом агропромышленного

комплекса  Костромской  области  действий,  связанных с обращением в иные

государственные  органы о представлении сведений о заявителе, имеющихся у

таких    органов,  в  целях  и  объеме,  необходимых  для  предоставления

субсидий,  предусмотренных  порядком,  для чего сообщаю паспортные данные

руководителя и главного бухгалтера (при наличии) организации.

     4.        Согласен(-на)        на    публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной   сети    "Интернет"    информации  об

участнике  отбора,  подаваемой  участником отбора заявке, иной информации

об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.

     5.  Настоящим,  во  исполнение  требований Федерального закона от 27

июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О  персональных данных", даю свое письменное

согласие    на    обработку   департаментом  агропромышленного  комплекса

Костромской  области  персональных данных, а именно сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение  и  любые другие действия (операции) с персональными данными,

в  целях  предоставления субсидии части затрат на реализацию мероприятий,

направленных на обеспечение квалифицированными специалистами.

Руководитель __________________________________________ _________________

                  (Ф.И.О (при наличии) полностью)           (подпись)

_________________________________________________________________________

                   (дата рождения, место рождения)

Главный бухгалтер ______________________________________ ________________

                     (Ф.И.О (при наличии) полностью)        (подпись)

_________________________________________________________________________

                   (дата рождения, место рождения)

Приложение: опись документов на __________ листах в двух экземплярах.

Руководитель _____________________ ______________________________________

                   (подпись)                       (Ф. И. О.)

Главный бухгалтер

(при наличии) ___________________ _______________________________________

                    (подпись)                 (Ф. И. О.)

М.П. (при наличии)

"__" ______ 20__ г.