Приложение. Заявление о включении в состав участников мероприятия по строительству жилья на сельских территориях, территориях опорных населенных пунктов предоставляемого по договору найма жилого помещения

Информация об изменениях:

Заголовок изменен с 2 апреля 2024 г. - Постановление администрации Костромской области от 1 апреля 2024 г. N 92-а

См. предыдущую редакцию

Приложение
к положению о предоставлении субсидий
на оказание финансовой поддержки при
исполнении расходных обязательств
муниципальных районов, муниципальных
округов Костромской области по
строительству (приобретению) жилого
помещения (жилого дома) на сельских
территориях, территориях опорных населенных
пунктов, предоставляемого гражданам
Российской Федерации, проживающим на
сельских территориях, территориях опорных
населенных пунктов Костромской области,
по договору найма жилого помещения
(с изменениями от 1 апреля 2024 г.)

                                                                    Форма

                                      В _________________________________

                                      ___________________________________

                                        (наименование органа местного

                                       самоуправления муниципального

                                        образования Костромской области)

                                      от гражданина(ки) _________________

                                      __________________________________,

                                         (Ф.И.О. (при наличии))

                                      проживающего(ей) по адресу: _______

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                            Заявление

          о включении в состав участников мероприятия

         по строительству жилья на сельских территориях,

             территориях опорных населенных пунктов

       предоставляемого по договору найма жилого помещения

Прошу включить меня, ____________________________________________________

                            (Ф.И.О. (при наличии)

_________________________________________________________________________

паспорт ________________, выданный ______________________________________

                 (серия, номер) (кем, когда)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

в состав участников мероприятий по строительству жилья,  предоставляемого

по договору найма жилого помещения, в рамках государственной    программы

Костромской области "Комплексное развитие сельских территорий Костромской

области".

Состав семьи:

жена (муж)

____________________________________________________ ____________________

       (Ф.И.О. (при наличии))                           (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

дети:_______________________________________________ ____________________

       (Ф.И.О. (при наличии))                           (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

____________________________________________________ ____________________

       (Ф.И.О. (при наличии))                           (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

____________________________________________________ ____________________

       (Ф.И.О. (при наличии))                           (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

____________________________________________________ ____________________

       (Ф.И.О. (при наличии))                           (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

____________________________ _____________________ _____________________;

   (Ф.И.О. (при наличии))      (степень родства)      (дата рождения)

____________________________ _____________________ _____________________.

   (Ф.И.О. (при наличии))      (степень родства)      (дата рождения)

     С    условиями   участия  в  мероприятиях  по  строительству  жилья,

предоставляемого    по    договору   найма  жилого  помещения,  в  рамках

государственной программы Костромской   области   "Комплексное   развитие

сельских  территорий  Костромской  области"    ознакомлен,  обязуюсь   их

выполнять.

     Согласен    на   обработку  персональных  данных  в  соответствии  с

законодательством Российской Федерации, а также на осуществление

___________________________________________________________________________

     (наименование    органа    местного   самоуправления  муниципального

                     образования Костромской области)

     действий,  связанных  с  обращением  в иные государственные органы о

представлении  сведений о заявителе, имеющихся у таких органов, в целях и

объеме, необходимых для предоставления финансовых средств.

________________________________ ___________________ ________________

(Ф.И.О. (при наличии) заявителя) (подпись заявителя)      (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) _______________________________________ _____________ ________________

       (Ф.И.О. (при наличии))                (подпись)         (дата)

2) _______________________________________ _____________ ________________

       (Ф.И.О. (при наличии))                (подпись)         (дата)

3) _______________________________________ _____________ ________________

       (Ф.И.О. (при наличии))                (подпись)         (дата)

4)  _______________________________________ _____________ _______________

       (Ф.И.О. (при наличии))                (подпись)         (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

3)  ____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

4)  ____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

5)  ____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

6)  ____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

7)  ____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

8) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)