Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ департамента агропромышленного комплекса Костромской области от 23 сентября 2022 г. N 314 "Об утверждении административного регламента предоставления департаментом агропромышленного комплекса Костромской области государственной услуги "Прием экзаменов на право управления самоходными машинами и выдача удостоверения тракториста-машиниста (тракториста)"
- Приложение. Административный регламент предоставления департаментом агропромышленного комплекса Костромской области государственной услуги "Прием экзаменов на право управления самоходными машинами и выдача удостоверения тракториста-машиниста (тракториста)"
- Приложение N 5. Экзаменационный лист
Приложение N 5. Экзаменационный лист
Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления департаментом
агропромышленного комплекса
Костромской области государственной услуги
"Прием экзаменов на право управления
самоходными машинами и выдача удостоверения
тракториста-машиниста (тракториста)"
Экзаменационный лист
Категории
|
AI |
All |
AIII |
AIV |
В |
С |
D |
Е |
F |
Фамилия _________________________________________________________________
Имя _____________________________________________________________________
Отчество ________________________________________________________________
Число, месяц, год рождения ______________________________________________
Правила дорожного движения (билет N _______)
|
Вопросы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
|
Ответы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Правила по эксплуатации машин и оборудования
(билет N _________)
|
Вопросы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
|
Ответы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Правила безопасной эксплуатации машин (билет N _______)
|
Категория |
Вопросы |
|
|||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
А I |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А III |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А IV |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата теоретического экзамена "___" ______________ 20___ г.
Начало экзамена ___ ч. ___ мин. Окончание экзамена ____ ч. ____ мин.
Результаты теоретического экзамена (сдал, не сдал) ______________________
Подпись государственного инженера - инспектора __________________________
1. Первый этап практического экзамена - на закрытой от движения площадке
|
Категория |
Задания |
Повторно |
1 этап (сдан/не сдан) |
Подпись экзаменуемого |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|||
|
AI |
Дата сдачи |
Штрафные баллы |
|
|
|
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
Отметка о выполнении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АП |
Дата сдачи |
Штрафные баллы |
|
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
Отметка о выполнении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
AIII |
Дата сдачи |
Штрафные баллы |
|
|
|
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
Отметка о выполнении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
AIY |
Дата сдачи |
Штрафные баллы |
|
|
|
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
Отметка о выполнении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В |
Дата сдачи |
Штрафные баллы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отметка о выполнении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С |
Дата сдачи |
Штрафные баллы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отметка о выполнении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D |
Дата сдачи |
Штрафные баллы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отметка о выполнении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Е |
Дата сдачи |
Штрафные баллы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отметка о выполнении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F |
Дата сдачи |
Штрафные баллы |
|
|
|
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
Отметка о выполнении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Второй этап практического экзамена в условиях реального
функционирования самоходной машины
|
Категория |
Дата сдачи |
|
Задания |
Повторно |
2 этап (сдан/не сдан) |
Подпись экзаменуемого |
|||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|||
|
AI |
|
Отметка о выполнении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
All |
|
Отметка о выполнении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
AIII |
|
Отметка о выполнен ИИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
AIV |
|
Отметка о выполнении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В |
|
Отметка о выполнении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С |
|
Отметка о выполнении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D |
|
Отметка о выполнении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Е |
|
Отметка о выполнении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F |
|
Отметка о выполнении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заключение инспектора ___________________________________________________
Дата "___" ____________ 201___ г. Подпись ________________
М.П.
Подпись заявителя _______________________ / ____________________________/
подпись расшифровка