Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 28 марта 2022 г. N 176
"Об утверждении методики определения целевых реабилитационных групп детей-инвалидов в зависимости от преимущественного вида стойких расстройств функций организма и ограничений жизнедеятельности"
В соответствии с подпунктом "а" пункта 9 Правил реализации пилотного проекта по оказанию услуг по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 декабря 2021 г. N 2339, приказываю:
Утвердить прилагаемую методику определения целевых реабилитационных групп детей-инвалидов в зависимости от преимущественного вида стойких расстройств функций организма и ограничений жизнедеятельности.
Министр |
А. Котяков |
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 28 марта 2022 г. N 176
Методика определения целевых реабилитационных групп детей-инвалидов в зависимости от преимущественного вида стойких расстройств функций организма и ограничений жизнедеятельности
1. Настоящая методика применяется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в двух субъектах Российской Федерации - Свердловской и Тюменской областях (бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, экспертными составами главных бюро) (далее - учреждения МСЭ), являющихся участниками пилотного проекта по оказанию услуг по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов.
2. Для целей настоящей методики под целевыми реабилитационными группами детей-инвалидов в зависимости от преимущественного вида стойких расстройств функций организма и ограничений жизнедеятельности (далее - целевые реабилитационные группы) понимаются группы детей-инвалидов, объединенные в зависимости от структуры и степени нарушенных функций организма и ограничений жизнедеятельности в целях использования наиболее эффективных подходов к устранению или компенсации нарушений этих функций и ограничений жизнедеятельности при оказании услуг по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов.
3. Целевые реабилитационные группы в зависимости от степени детализации характеризующих их параметров подразделяются на целевые реабилитационные подгруппы. Классификация целевых реабилитационных групп и подгрупп детей-инвалидов приведена в приложении N 1 к настоящей методике.
4. Целевые реабилитационные группы устанавливаются специалистами учреждений МСЭ с учетом общих подходов к организации реабилитации и абилитации детей-инвалидов в соответствии с преимущественными нарушениями функций организма человека, к которым приводят различные нозологические группы заболеваний, последствия травм или дефекты.
5. Целевые реабилитационные подгруппы устанавливаются специалистами учреждений МСЭ с учетом детализированных подходов к организации реабилитации и абилитации детей-инвалидов в соответствии с клиническими особенностями отдельных заболеваний, последствий травм, дефектов или их групп.
6. Целевая реабилитационная группа устанавливается при проведении реабилитационно-абилитационной экспертной диагностики с использованием количественной системы оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека), содержащейся в приложении N 2 к классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 августа 2019 г. N 585н (далее - приложение N 2 к классификациям и критериям).
7. Таблица соотнесения приложения N 2 к классификациям и критериям с целевыми реабилитационными группами и подгруппами детей-инвалидов приведена в приложении N 2 к настоящей методике.
8. Специалистами учреждений МСЭ детям-инвалидам устанавливаются одна целевая реабилитационная группа и одна подгруппа, являющиеся основными для целей проведения реабилитационных и абилитационных мероприятий. В случаях, указанных в пункте 9 настоящей методики, могут быть установлены одна или несколько дополнительных целевых реабилитационных групп и подгрупп.
9. При наличии у ребенка-инвалида сопутствующих заболеваний, последствий травм или дефектов, патогенетически не связанных с основным заболеванием, но приводящих к стойким нарушениям функций организма II-IV степеней выраженности (в диапазоне 40-100 процентов), ребенку-инвалиду также устанавливается дополнительная целевая реабилитационная группа (группы) и подгруппа (подгруппы) посредством соотнесения пункта приложения N 2 к классификациям и критериям, характеризующего соответствующее заболевание, последствие травмы или дефект, с целевой реабилитационной группой и подгруппой.
10. В случае установления ребенку-инвалиду дополнительной целевой реабилитационной группы (групп) и подгруппы (подгрупп) его комплексная реабилитация и абилитация осуществляются в соответствии с основной целевой реабилитационной группой и подгруппой с учетом дополнительной целевой реабилитационной группы (групп) и подгруппы (подгрупп).
Приложение N 1
к методике определения целевых
реабилитационных групп
детей-инвалидов в зависимости от
преимущественного вида стойких
расстройств функций организма и
ограничений жизнедеятельности,
утвержденной приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 28 марта 2022 г. N 176
Классификация целевых реабилитационных групп и подгрупп детей-инвалидов в зависимости от преимущественного вида стойких расстройств функций организма и ограничений жизнедеятельности
Приложение N 2
к методике определения целевых
реабилитационных групп
детей-инвалидов в зависимости от
преимущественного вида стойких
расстройств функций организма и
ограничений жизнедеятельности,
утвержденной приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 28 марта 2022 г. N 176
Таблица соотнесения количественной системы оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека), содержащейся в приложении N 2 к классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 августа 2019 г. N 585н, с целевыми реабилитационными группами и подгруппами детей-инвалидов в зависимости от преимущественного вида стойких расстройств функций организма и ограничений жизнедеятельности
N пункта приложения N 2 к классификациям и критериям |
Классы, блоки, наименования болезней, травм или дефектов и их последствия |
Рубрика МКБ-10 |
Наименование целевой реабилитационной подгруппы |
Код целевой реабилитационной подгруппы |
Наименование целевой реабилитационной группы |
Код целевой реабилитационной группы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Туберкулез и последствия туберкулеза |
Дети-инвалиды вследствие туберкулеза различных органов и систем |
Дети-инвалиды вследствие отдельных социально-значимых инфекционных заболеваний, поствакцинальных осложнений, приведших к нарушениям различных функций организма |
||||
Осложнения после введения вакцины БЦЖ |
Дети-инвалиды, инвалидность которых вызвана поствакцинальными осложнениями |
|||||
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) |
Дети-инвалиды вследствие приобретенного иммунодефицита, вызванного ВИЧ и другими инфекционными заболеваниями |
|||||
Злокачественные новообразования |
Дети-инвалиды со злокачественными новообразованиями, в том числе онкогематологическими |
Дети-инвалиды вследствие новообразований |
||||
Доброкачественные новообразования |
Дети-инвалиды с доброкачественными новообразованиями |
|||||
Болезни крови, кроветворных органов |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций системы крови и иммунной системы, иммунодефицитными состояниями неинфекционной природы (кроме онкогематологических) |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций внутренних органов и систем, в том числе вследствие врожденных аномалий (пороков развития) соответствующих органов и систем Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций внутренних органов и систем, в том числе вследствие врожденных аномалий (пороков развития) соответствующих органов и систем |
||||
Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
||||||
Болезни щитовидной железы |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций эндокринной системы и метаболизма (кроме сахарного диабета, фенилкетонурии и муковисцидоза) |
|||||
Сахарный диабет и другие нарушения внутренней секреции поджелудочной железы |
Дети-инвалиды с сахарным диабетом |
|||||
Нарушения других эндокринных желез |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций эндокринной системы и метаболизма (кроме сахарного диабета, фенилкетонурии и муковисцидоза) |
|||||
Нарушения обмена веществ |
Дети-инвалиды с фенилкетонурией и другими орфанными заболеваниями, проявляющимися преимущественно нарушениями обмена веществ |
|||||
Дети-инвалиды с муковисцидозом |
||||||
Специфические расстройства психологического развития |
Дети-инвалиды с преимущественными специфическими расстройствами психологического развития, в том числе вследствие хромосомных нарушений и других врожденных или приобретенных в раннем возрасте причин (расстройства развития речи и языка, учебных навыков, моторных функций) |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями психических функций |
||||
Общие расстройства психологического развития |
Дети-инвалиды с преимущественными общими расстройствами психологического развития, в том числе вследствие хромосомных нарушений и других врожденных или приобретенных в раннем возрасте причин (детский аутизм и расстройства аутистического спектра) |
|||||
Умственная отсталость (интеллектуальная недостаточность) |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями интеллекта, в том числе вследствие хромосомных нарушений и других врожденных или приобретенных в раннем возрасте причин (умственная отсталость) |
|||||
Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства |
Дети-инвалиды с шизофренией, шизотипическими состояниями и бредовыми расстройствами, расстройствами настроения (аффективными расстройствами) |
|||||
Аффективные расстройства |
||||||
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства |
Дети-инвалиды с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами |
|||||
Органические, включая симптоматические, психические расстройства. Эмоциональные расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте |
Дети-инвалиды с преимущественными психическими расстройствами, расстройствами личности и поведения, обусловленными болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга различного генеза (кроме деменции) |
|||||
Дети-инвалиды с деменцией различного генеза (приобретенным органическим слабоумием) |
||||||
Эпизодические и пароксизмальные расстройства. Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов. Синдром Ландау-Клеффнера |
Дети-инвалиды с преимущественными эпизодическими и пароксизмальными расстройствами различного генеза (различные формы эпилепсии) |
|||||
Последствия травм головы (последствия ушиба головного мозга). Последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы |
Дети-инвалиды с последствиями травм головы, шеи, позвоночника, центральной и периферической нервной системы, конечностей, проявляющимися в первую очередь нарушениями нейромышечных и связанных с движением (статодинамических) функций |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций центральной нервной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций |
||||
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему |
Дети-инвалиды с другими болезнями центральной и периферической нервной системы, проявляющимися в первую очередь нарушениями нейромышечных и связанных с движением (статодинамических) функций (врожденные аномалии развития нервной системы, системные атрофии, демиелинизирующие и другие болезни нервной системы |
|||||
Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения |
||||||
Демиелинизирующие и другие болезни центральной нервной системы |
||||||
Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы |
||||||
Болезни нервно-мышечного синапса и мышц |
||||||
Церебральный паралич и другие паралитические синдромы |
Дети-инвалиды с детским церебральным параличом |
|||||
Болезни глаза и его придаточного аппарата. Последствия травм с необратимыми изменениями и очевидным нарушением зрения. Врожденные аномалии (пороки развития) глаза и уха |
Дети-инвалиды - слабовидящие |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями сенсорных функций (зрения), в том числе вследствие врожденных аномалий (пороков развития) глаза, уха, лица |
||||
Дети-инвалиды - слепые |
||||||
Болезни уха и сосцевидного отростка |
Дети-инвалиды - слабослышащие |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями сенсорных функций (слуха), в том числе вследствие врожденных аномалий (пороков развития) глаза, уха, лица |
||||
Дети-инвалиды - глухие (глухонемые) |
||||||
Комбинированное нарушение зрения и слуха, а также нарушения артикуляции (речи) и голосообразования |
|
Дети-инвалиды - слабослышащие-слабовидящие |
Дети-инвалиды с преимущественными комбинированными нарушениями сенсорных функций (слуха и зрения), в том числе вследствие врожденных аномалий (пороков развития) глаза, уха, лица |
|||
Дети-инвалиды тотально слепоглухие (слепоглухонемые) |
||||||
Болезни системы кровообращения и патология с поражением преимущественно органов системы кровообращения |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, в том числе вследствие врожденных аномалий (пороков развития) сердечно-сосудистой системы |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций внутренних органов и систем, в том числе вследствие врожденных аномалий (пороков развития) соответствующих органов и систем |
||||
Болезни органов дыхания и патология с поражением преимущественно органов дыхания |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций дыхательной системы (кроме детей-инвалидов с аномальными отверстиями (стомами) дыхательной системы) в том числе вследствие врожденных аномалий (пороков развития) дыхательной системы |
|||||
Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках (трахеостома) |
Дети-инвалиды с аномальными отверстиями (стомами) дыхательной системы |
Дети-инвалиды с аномальными отверстиями (стомами) пищеварительного тракта, дыхательной, мочевыделительной системы |
||||
Болезни органов пищеварения и патология с поражением преимущественно органов пищеварения |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций системы пищеварения (кроме детей-инвалидов с аномальными отверстиями (стомами) пищеварительного тракта), в том числе вследствие врожденных аномалий (пороков развития), последствий травм, ожогов пищеварительной системы |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций внутренних органов и систем, в том числе вследствие врожденных аномалий (пороков развития) соответствующих органов и систем |
||||
Наличие гастростомы. Наличие илеостомы. Наличие колостомы. Наличие другого искусственного отверстия желудочно-кишечного тракта |
Дети-инвалиды с аномальными отверстиями (стомами) пищеварительного тракта |
Дети-инвалиды с аномальными отверстиями (стомами) пищеварительного тракта, дыхательной, мочевыделительной системы |
||||
Болезни кожи и подкожной клетчатки. Врожденные аномалии (пороки развития) кожи |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций кожи и связанной с ней систем |
Дети-инвалиды с преимущественным и нарушениями функций внутренних органов и систем, в том числе вследствие врожденных аномалий (пороков развития) соответствующих органов и систем |
||||
Артропатии. Системные поражения соединительной ткани. Анкилозирующий спондилит |
Дети-инвалиды с нарушениями функций одновременно верхних и нижних конечностей вследствие заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций центральной нервной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций |
||||
Деформирующие дорсопатии. Врожденные аномалии (пороки развития позвоночника и костей грудной клетки) |
Дети-инвалиды с врожденными аномалиями (пороками развития) позвоночника, спинного мозга, грудной клетки, в том числе прогрессирующими |
|||||
Нарушения плотности кости. Другие остеопатии |
Дети-инвалиды с нарушениями плотности и структуры костной ткани |
|||||
Хондропатии (болезнь Пертеса) |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций нижних конечностей вследствие заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани |
|||||
Болезни мочеполовой системы и патология с поражением преимущественно органов мочеполовой системы |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями мочевыделительной функции (кроме детей-инвалидов с аномальными отверстиями (стомами) мочевыделительной системы и нуждающихся в диализе) |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций внутренних органов и систем, в том числе вследствие врожденных аномалий (пороков развития) соответствующих органов и систем |
||||
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями мочевыделительной функции, нуждающиеся в диализе |
||||||
Наличие цистостомы. Наличие искусственных отверстий мочевого тракта (нефростомы, уретростомы, уретеростомы) |
Дети-инвалиды с аномальными отверстиями (стомами) мочевыделительной системы |
Дети-инвалиды с аномальными отверстиями (стомами) пищеварительного тракта, дыхательной, мочевыделительной системы |
||||
Врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы |
Дети-инвалиды с врожденными аномалиями (пороками развития) головного мозга |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями психических функций |
||||
Дети-инвалиды с врожденными аномалиями (пороками развития) позвоночника, спинного мозга, грудной клетки, в том числе прогрессирующими |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций центральной нервной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций |
|||||
Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, в том числе вследствие врожденных аномалий (пороков развития) сердечно-сосудистой системы |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций внутренних органов и систем, в том числе вследствие врожденных аномалий (пороков развития) соответствующих органов и систем |
||||
Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций дыхательной системы (кроме детей-инвалидов с аномальными отверстиями (стомами) дыхательной системы) в том числе вследствие врожденных аномалий (пороков развития) дыхательной системы |
|||||
Расщелина губы и неба |
- |
- |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями языковых и речевых функций различного генеза, не включенные в другие целевые реабилитационные группы |
|||
Другие врожденные аномалии (пороки развития) органов пищеварения |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций системы пищеварения (кроме детей-инвалидов с аномальными отверстиями (стомами) пищеварительного тракта), в том числе вследствие врожденных аномалий (пороков развития), последствий травм, ожогов пищеварительной системы |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций внутренних органов и систем, в том числе вследствие врожденных аномалий (пороков развития) соответствующих органов и систем |
||||
Врожденные аномалии и пороки развития мочевой системы |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями мочевыделительной функции (кроме детей-инвалидов с аномальными отверстиями (стомами) мочевыделительной системы и нуждающихся в диализе) |
|||||
Врожденные деформации бедра. Врожденные деформации стопы |
Дети-инвалиды с ампутационными культями нижних конечностей, врожденным отсутствием, деформацией нижних конечностей |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций центральной нервной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций |
||||
Синдактилия (кисти/кистей) |
Дети-инвалиды с ампутационными культями верхних конечностей, врожденным отсутствием, деформацией верхних конечностей |
|||||
15.8.4 (15.8.4.3.4 - при патологии кистей) |
Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность |
|||||
15.8.5.1-15.8.5.2 (15.8.4.3.4 - при патологии стоп) |
Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность |
Дети-инвалиды с ампутационными культями нижних конечностей, врожденным отсутствием, деформацией нижних конечностей |
||||
Другие врожденные аномалии верхней конечности(ей) |
Дети-инвалиды с ампутационными культями верхних конечностей, врожденным отсутствием, деформацией верхних конечностей |
|||||
Врожденные аномалии позвоночника и костей грудной клетки |
Дети-инвалиды с врожденными аномалиями (пороками развития) позвоночника, спинного мозга, грудной клетки, в том числе прогрессирующими |
|||||
Синдром Поланда |
Дети-инвалиды с ампутационными культями верхних конечностей, врожденным отсутствием, деформацией верхних конечностей |
|||||
Врожденный множественный артрогрипоз |
Дети-инвалиды с ампутационными культями одновременно верхних и нижних конечностей, врожденным отсутствием, деформацией одновременно верхних и нижних конечностей |
|||||
Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника. Другие остеохондродисплазии |
Дети-инвалиды с врожденными остеохондродисплазиями, незавершенным остеогенезом |
|
|
|||
Другие врожденные аномалии Хромосомные аномалии, не классифицированные в других рубриках |
- |
- |
Дети-инвалиды с тяжелыми множественными нарушениями функций организма вследствие врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений (кроме аномалий (пороков развития), включенных в другие целевые реабилитационные группы) |
|||
Термический ожог пищевода. Химический ожог пищевода |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций системы пищеварения (кроме детей-инвалидов с аномальными отверстиями (стомами) пищеварительного тракта), в том числе вследствие врожденных аномалий (пороков развития), последствий травм, ожогов пищеварительной системы |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций внутренних органов и систем, в том числе вследствие врожденных аномалий (пороков развития) соответствующих органов и систем |
||||
Последствия термического и химического ожога и отморожения головы и шеи. Последствия термического и химического ожога и отморожения туловища. Последствия термического и химического ожога и отморожения верхней конечности. Последствия термического и химического ожога и отморожения нижней конечности |
Дети-инвалиды с последствиями травм головы, шеи, позвоночника, центральной и периферической нервной системы, конечностей, проявляющимися в первую очередь нарушениями нейромышечных и связанных с движением (статодинамических) функций |
Дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций центральной нервной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций |
||||
Последствия травм головы. Последствия травм шеи и туловища |
||||||
Родовая травма периферической нервной системы |
||||||
Травмы, захватывающие несколько областей тела. Последствия травм верхней конечности. Последствия травм нижней конечности. Последствия травм, захватывающие несколько областей тела |
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
В 2022-2024 гг. в Свердловской и Тюменской областях реализуется пилотный проект по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов с помощью электронных сертификатов. Мероприятия реализуются в отношении проживающих в указанных регионах детей в возрасте от 4 до 17 лет включительно, которым впервые установлена категория "ребенок-инвалид". С помощью электронного сертификата можно будет оплатить реабилитационные мероприятия в специализированных учреждениях, питание и проживание пациентов и их сопровождающих. Оказание самих услуг начнется со 2 июня 2022 г.
В связи с этим Минтруд разработал методику определения целевых реабилитационных групп детей-инвалидов в зависимости от преимущественного вида стойких расстройств функций организма и ограничений жизнедеятельности. Приведена классификация таких групп. Они устанавливаются специалистами учреждений медико-социальной экспертизы.
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 28 марта 2022 г. N 176 "Об утверждении методики определения целевых реабилитационных групп детей-инвалидов в зависимости от преимущественного вида стойких расстройств функций организма и ограничений жизнедеятельности"
Текст приказа опубликован в Бюллетене трудового и социального законодательства Российской Федерации, 2022 г., N 4
Приказом Минтруда России от 11 марта 2024 г. N 105 настоящий документ признан утратившим силу с 11 марта 2024 г.