Приложение N 1. Заявление о проведении экзамена научных работников российской научной или образовательной организации в целях аккредитации российской научной или образовательной организации в качестве организации, которая может проводить предварительный информационный поиск в отношении заявленных изобретений или полезных моделей и предварительную оценку их патентоспособности (рекомендуемый образец)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о проведении экзамена научных работников российской научной или образовательной организации в целях аккредитации российской научной или образовательной организации в качестве организации, которая может проводить предварительный информационный поиск в отношении заявленных изобретений или полезных моделей и предварительную оценку их патентоспособности

В Федеральную службу по интеллектуальной собственности

Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993,

Российская Федерация

ЗАЯВИТЕЛЬ (полное наименование юридического лица согласно учредительным документам, адрес юридического лица в пределах его места нахождения)

Телефон:

Адрес электронной почты (при наличии):

ИДЕНТИФИКАТОРЫ ЗАЯВИТЕЛЯ:

Основной государственный регистрационный номер

Идентификационный номер налогоплательщика

КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ

(почтовый адрес юридического лица (заявителя)

ИНДЕКСЫ Международной патентной классификации (МПК) или Совместной патентной классификации (СПК), соответствующие тематической области знаний:

Прошу провести экзамен научного работника

СВЕДЕНИЯ О НАУЧНОМ РАБОТНИКЕ (ЭКЗАМЕНУЕМОМ) (фамилия, имя, отчество (при наличии); страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), ученая степень (при наличии), ученое звание (при наличии); индексы МПК или СПК, в отношении которых научный работник (экзаменуемый) обладает компетенцией на проведение предварительного информационного поиска и предварительной оценки патентоспособности изобретений и полезных моделей):

Фамилия, имя, отчество (при наличии) научного работника

Идентификаторы научного работника (СНИЛС)

Ученая степень (при наличии)

Ученое звание
(при наличии)

Индексы МПК или СПК

Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Федеральная служба по интеллектуальной собственности и подведомственное ему федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный институт промышленной собственности" осуществляют обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для проведения экзамена научных работников российской научной или образовательной организации в целях аккредитации российской научной или образовательной организации в качестве организации, которая может проводить предварительный информационный поиск в отношении заявленных изобретений или полезных моделей и предварительную оценку их патентоспособности.

Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении.

"__"___________ 20__ г.

__________________/ ______________ /

(подпись руководителя научной
или образовательной организации (удостоверяется печатью (при ее наличии) и расшифровка подписи)