Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к Порядку
расходования средств иных
межбюджетных трансфертов,
предоставленных бюджету Воронежской области
на реализацию мер социальной поддержки граждан
Российской Федерации, Украины,
Донецкой Народной Республики,
Луганской Народной Республики
и лиц без гражданства,
постоянно проживающих на территории Украины,
Донецкой Народной Республики,
Луганской Народной Республики,
вынужденно покинувших территории постоянного
проживания и прибывших на территорию
Российской Федерации в экстренном
массовом порядке в 2022 году

                           Согласие

               на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

адрес регистрации/проживания ____________________________________________

документ, удостоверяющий  личность (указывается паспорт, с которым   лицо

пересекло границу - должен совпадать с заявлением): _____________________

________________________________________________________________________,

    (наименование документа, серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

зарегистрирован/проживает по адресу (второй  адрес по другому адресу  при

наличии): ______________________________________________________________,

документ,  удостоверяющий  личность   (по  второму  паспорту при наличии)

________________________________________________________________________,

     (наименование документа, серия, номер, дата выдачи, кем выдан),

законный  представитель  моего (-их)  несовершеннолетнего (-их)   ребенка

(детей)/опекаемого ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается на каждого ребенка и (или) опекаемого: Ф.И.О. ребенка    или

опекаемого полностью, реквизиты его документа, удостоверяющего   личность

(свидетельство   о   рождении   и  (или)  паспорт  при   наличии),  место

регистрации/проживания).

     В целях  получения  единовременной  материальной  помощи  гражданам,

постоянно  проживавших  на  территории  Украины,  вынужденно   покинувших

территорию Украины и  прибывших  на  территорию  Российской   Федерации в

экстренном    массовом    порядке    в    2022 году,     даю     согласие

________________________________________________________________________,

  (указать  наименование  оператора,  получающего  согласие   субъекта

персональных   данных,   или Ф.И.О.   лица,   осуществляющего   обработку

персональных данных по поручению оператора, если обработка будет поручена

такому лицу)

находящемуся по адресу: ________________________________________________,

на  обработку  моих  персональных  данных,   а  именно:  фамилии,  имени,

отчества,   даты   рождения,   адреса   проживания,   данных   документов

удостоверяющих личность (наименование,  серия,  номер,  кем  выдан,  дата

выдачи), наименования кредитной  организации,  лицевого  счета  кредитной

организации, и персональных данных моего ребенка (опекаемого) -  фамилии,

имени, отчества, даты рождения, данных документов удостоверяющих личность

(наименование, серия, номер, кем выдан, дата выдачи), адреса  проживания,

то   есть  на  совершение  действий,  предусмотренных  пунктом 3 статьи 3

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в

отношении  моих  персональных  данных   и   персональных     данных моего

ребенка/моих детей (опекаемого/опекаемых), которые необходимы или желаемы

для достижения указанных выше  целей,  включая  (без  ограничения)  сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

использование, распространение (в  том  числе  передача),  обезличивание,

блокирование, уничтожение  персональных  данных,  а  также  осуществление

любых иных  действий  с  моими  персональными  данными  и   данными моего

ребенка/моих детей (опекаемого/опекаемых) в  соответствии  с  федеральным

законодательством, как с использованием средств автоматизации, так и  без

такового. Даю свое согласие  на  передачу  своих  персональных   данных в

Главное   управление   МВД    России    ______________________________(по

соответствующему субъекту Российской Федерации),  Пограничное  управление

Федеральной  службы  безопасности   Российской   Федерации ______________

(по  соответствующему  субъекту   Российской   Федерации),    департамент

социальной  защиты  Воронежской  области  (г.  Воронеж,   ул. Ворошилова,

д. 14), (иные органы (организации), при необходимости).

     Согласие вступает в силу  со  дня  его  подписания  и   действует до

достижения указанных выше целей обработки и последующего  срока  хранения

документов, установленного законодательством Российской Федерации.

     Я  оставляю  за  собой  право  отозвать  свое  согласие  посредством

составления соответствующего письменного документа.

     В случае получения моего письменного заявления об отзыве  настоящего

согласия на обработку персональных данных _______________________________

(указать   наименование   оператора,   получающего    согласие   субъекта

персональных   данных,    или   Ф.И.О лица,    осуществляющего  обработку

персональных данных по поручению оператора, если обработка будет поручена

такому лицу) обязано прекратить их обработку в  течение периода  времени,

необходимого  для завершения предоставления указанной выше единовременной

материальной помощи.

"___"______________ ____ г.

Субъект персональных данных:

__________________/_________________

       (подпись)        (Ф.И.О.)