Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по образованию
от 11 апреля 2022 г. N 756-р

                         В Комиссию по организации отдыха детей

                         и молодежи и их оздоровления администрации

                         района __________________ Санкт-Петербурга

                         от ________________________________________

                         ___________________________________________

                         ______________, (Ф.И.О. родителя (законного

                         представителя)

                         ___________________________________________

                         __________________________ (Ф.И.О. ребенка)

                         ___________________________________________

                         ___________________________________________

                         ___________________________________________

                        (место жительства) (телефон)

              Заявление родителя (законного представителя) 

    о предоставлении путевки (путевок) в организацию (организации) 

               отдыха детей и молодежи и их оздоровления

     Прошу предоставить дополнительную меру социальной поддержки в  сфере

организации   отдыха   детей   и   молодежи   и   их     оздоровления для

несовершеннолетнего

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя,  отчество  (при  наличии),  дата  рождения,  льготная

                           категория ребенка)

     в виде предоставления путевки (путевок) в организацию отдыха детей и

молодежи и их оздоровления на желаемый(ые) период(ы):

__________________________ смену; на территории _________________________;

__________________________ смену; на территории _________________________;

__________________________ смену; на территории _________________________;

__________________________ смену; на территории _________________________;

__________________________ смену; на территории _________________________;

__________________________ смену; на территории _________________________.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Несу   ответственность   за    своевременность    и    достоверность

представленных  документов,  являющихся  основанием  для   предоставления

дополнительной меры социальной поддержки в сфере организации отдыха детей

и молодежи и их оздоровления.

     С порядком предоставления услуги ознакомлена) ______________ подпись

"___" ___________ 20__г.  _____________  ________________________________

                             подпись           расшифровка подписи

     Способ получения решения (уведомления) (нужное указать):

/--\

|  | - в администрации __________________________ района Санкт-Петербурга

\--/                    (район подачи заявления)

/--\

|  | - в Многофункциональном центре _____________ района Санкт-Петербурга

\--/(в части получения уведомления об отказе в предоставлении  путевки(1))

/--\

|  | - в электронной форме на  Портале  государственных  и  муниципальных

\--/ услуг Санкт-Петербурга (в части  получения  уведомления  об отказе в

предоставлении путевки(2))

-----------------------------

    (1)  Указанный  способ  получения  уведомления  доступен  при  подаче

заявления через многофункциональный центр

    (2)  Указанный  способ  получения  уведомления  доступен  при  подаче

заявления через Многофункциональный центр