Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
администрации ЗАТО Знаменск
от 05.04.2022 N 390

"УТВЕРЖДАЮ"                          Разрешение подготовлено

Глава ЗАТО Знаменск                  ____________________________________

                                     (должность уполномоченного лица)

_________________________________

(подпись, Ф.И.О.)                    ____________________________________

                                     (подпись, Ф.И.О.)

"__" ___________ 20___ г.            М.П.

М.П.

Продление разрешения                 Продление разрешения подготовлено

"СОГЛАСОВАНО"                        ____________________________________

Глава ЗАТО Знаменск                  (должность уполномоченного лица)

_________________________________    ____________________________________

(подпись, Ф.И.О.)                    (подпись, Ф.И.О.)

                                     М.П.

"__" ___________ 20__ г.

М.П.

                        Кому ____________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество - для физических лиц,

                        _________________________________________________

                                    полное наименование организации - для

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                                юридических лиц, почтовый индекс и адрес)

                        _________________________________________________

                            РАЗРЕШЕНИЕ N ____

       на осуществление земляных работ на территории ЗАТО Знаменск

     Администрация        муниципального        образования     "Закрытое

административно-территориальное    образование    Знаменск   Астраханской

области",  руководствуясь  Порядком  выдачи  разрешений  на осуществление

земляных  работ  на территории ЗАТО Знаменск, утвержденным постановлением

администрации  ЗАТО  Знаменск  от  "__" ________ 20__  N  ___,  разрешает

осуществление земляных работ.

1. Описание местоположения территории, предназначенной для осуществления земляных работ:
2. Виды работ:
3. Основание:
4. Особые условия производства работ:

Срок действия настоящего разрешения - до

"__" ___________ 20__ г.

Срок действия настоящего разрешения продлен - до

"__" ___________ 20__ г.