Постановление Правительства Нижегородской области от 8 апреля 2022 г. N 252 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2021 г. N 1243" (документ утратил силу)

Постановление Правительства Нижегородской области от 8 апреля 2022 г. N 252
"О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2021 г. N 1243"

Правительство Нижегородской области постановляет:

1. Внести в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2024 и 2024 годов, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2021 г. N 1243, следующие изменения:

1.1. В разделе III "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно":

1.1.1. Абзац одиннадцатый изложить в следующей редакции: "неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний. С 2022 года осуществляется подготовка и оснащение необходимым оборудованием центров для проведения расширенного неонатального скрининга, с 2023 года проведение расширенного неонатального скрининга.".

1.1.2. В абзаце четырнадцатом слово "инвалидов" заменить на слово "пациентов".

1.2. Раздел IV "Территориальная программа ОМС" дополнить абзацами следующего содержания:

"В рамках реализации Территориальной программы ОМС осуществляется проведение исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции в случае:

наличия у застрахованных граждан признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

наличия у застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе для оценки результатов проводимого лечения;

положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации).".

1.3. В подразделе 5.2 "Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета" раздела V "Финансовое обеспечение Программы":

1.3.1. Абзацы первый - четвертый изложить в следующей редакции:

"За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, в том числе за счет межбюджетных трансфертов федерального бюджета бюджету Фонда, осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой:

федеральными медицинскими организациями и медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;

медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:".

1.3.2. Абзацы пятый и шестой исключить.

1.3.3. В абзацах седьмом и восьмом слова "медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти" заменить словами "федеральными медицинскими организациями".

1.4. В разделе VI "Нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи":

1.4.1. Абзац пятый изложить в следующей редакции:

"Планирование объема и финансового обеспечения медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется по соответствующим ее видам по профилю медицинской помощи "инфекционные болезни" в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, а также региональными особенностями, уровнем и структурой заболеваемости. При этом объем и финансовое обеспечение медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) не включают проведение гражданам, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), исследований на наличие антител к возбудителю новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (любым из методов) в целях подтверждения факта ранее перенесенного заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).".

1.4.2. Раздел 2 "В рамках Территориальной программы ОМС" и сноски к нему подраздела "Нормативы объема оказания и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов" изложить в следующей редакции:

"Раздел 2. В рамках Территориальной программы ОМС

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 застрахованное лицо	2022 год		2023 год				2024 год
		Нормативы объема медицинской помощи	Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Нормативы объема медицинской помощи		Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.		Нормативы объема медицинской помощи		Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь	вызов	0,29	2 896,2	0,29		3 069,8		0,29		3 256,3
2. Первичная медико-санитарная помощь	X	X	X	X		X		X		X
2.1. В амбулаторных условиях:	X	X	X	X		X		X		X
2.1.1. Посещения с профилактическими и иными целями	посещения/комплексные посещения	2,93	682,5	2,93		706,6		2,93		749,4
для проведения профилактических медицинских осмотров 1	комплексное посещение	0,272	2 024,0	0,272		2 144,9		0,272		2 274,9
для проведения диспансеризации, всего	комплексное посещение	0,263	2 502,5	0,263		2 465,6		0,263		2 615,0
в том числе для проведения углубленной диспансеризации	комплексное посещение	0,0357	1 021,6	0,0		0,0		0,0		0,0
для посещений с иными целями	посещения	2,395	330,3	2,395		350,1		2,395		371,3
2.1.2. В неотложной форме	посещения	0,54	747,4	0,54		837,0		0,54		892,6
2.1.3. В связи с заболеваниями - обращений, и проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 2	обращения	1,7877	1 606,2	1,7877		1 702,2		1,7877		1 805,3
компьютерная томография	исследования	0,04632	2 552,2		0,04632		2 704,8		0,04632		2 868,6
магнитно-резонансная томография	исследования	0,02634	3 589,3		0,02634		3 803,90		0,02634		4 034,3
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	исследования	0,08286	494,1		0,08286		523,6		0,08286		555,3
эндоскопическое диагностическое исследование	исследования	0,02994	927,0		0,02994		982,4		0,02994		1 042,0
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний	исследования	0,00092	8 206,9		0,00092		8 697,60		0,00092		9 224,5
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии	исследования	0,01321	2 029,4		0,01321		2 150,7		0,01321		2281,0
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	исследования	0,12838	602,9		0,08987		638,9		0,07189		677,7
2.1.4. Обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация"	комплексное посещение	0,00287	18 512,20		0,00294		19 633,6		0,00294		19 633,6
3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь:	X	X	X		X		X		X		X
3.1. В условиях дневных стационаров, в том числе:	X	0,070943	23981,4		0,070957		25132,9		0,070971		26640,4
3.1.1. Для оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями 3	случай лечения	0,002352	44279,3		0,002352		46351,2		0,002352		48590,0
3.1.2. Для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай лечения	0,068591	23 285,5		0,068605		24 405,5		0,068619		25 888,0
3.1.2.1. в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология", в том числе:	случай лечения	0,009388	79503,0		0,009388		83398,4		0,009388		87514,5
для оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями 3	случай лечения	0,000381	79503,0		0,000381		83398,4		0,000381		87514,5
для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай лечения	0,009007	79 503,0		0,009007		83 398,4		0,009007		87 514,5
3.1.2.2. Для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении:	случай лечения	0,000522	128321,0		0,000536		128240,2		0,000550		128163,5
в федеральных медицинских организациях 3	случай лечения	0,000059	152597,9		0,000059		152597,9		0,000059		152597,9
в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай лечения	0,000463	125 227,4		0,000477		125 227, 4		0,000491		125 227,4
3.2. В условиях круглосуточного стационара:	X	0,177535	39542,5		0,177541		41859,5		0,177555		44293,8
федеральными медицинскими организациями	случай госпитализации	0,011199	70399,5		0,011199		74349,8		0,011199		78838,4
медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай госпитализации	0,166336	37465,3		0,166342		39672,1		0,166356		41968,2
3.2.1. В том числе по профилю "онкология", в том числе для медицинской помощи, оказываемой:	случай госпитализации	0,010582	102685,1		0,010582		108354,8		0,010582		114403,5
федеральными медицинскими организациями 3	случай госпитализации	0,001094	111617,8		0,001094		117780,8		0,001094		124355,7
медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай госпитализации	0,009488	101 655,1		0,009488		107 268,0		0,009488		113 256,0
3.2.2. Для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказываемой 4:	случай госпитализации	0,005403	42457,8		0,005403		44802,1		0,005403		47303,1
федеральными медицинскими организациями 3	случай госпитализации	0,000960	59307,3		0,000960		62581,9		0,000960		66075,4
медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай госпитализации	0,004443	38 817,2		0,004443		40 960,4		0,004443		43 246,9

1 Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи.

2 Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.

3 В случае выделения объемов медицинской помощи федеральным медицинским организациям Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

4 Нормативы объема включают не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности.".

1.5. В разделе VII "Утвержденная стоимость Программы, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи":

1.5.1. В абзаце одиннадцатом пункта 3 подраздела "Подушевые нормативы финансового обеспечения Программы" слова "1729,9 тыс. рублей" заменить словами "1730,0 тыс. рублей".

1.5.2. В подразделе "Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию":

1) в пункте 1:

а) подпункт 1.1 изложить в следующей редакции:

"1.1. Оплата медицинской помощи по профилю стоматология по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.";

б) в подпункте 1.2:

абзац первый изложить в следующей редакции:

"1.2. За единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:";

дополнить абзацами 2 - 6 следующего содержания:

"медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

углубленной диспансеризации.";

в) подпункт 1.3 изложить в следующей редакции:

"1.3. По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.";

2) абзац второй пункта 2 изложить в следующей редакции:

"за случай госпитализации (законченный случай) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);";

3) абзац второй пункта 3 изложить в следующей редакции:

"за случай лечения (законченный случай) заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);";

4) в пункте 4:

а) абзац второй изложить в следующей редакции:

"по подушевому принципу финансирования;";

б) дополнить абзацем третьим следующего содержания:

"за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).".

1.6. Раздел IX "Критерии доступности и качества медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"IX. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Критериями доступности и качества медицинской помощи являются:

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Целевое значение
			2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6
Критерии доступности медицинской помощи
1.	Удовлетворенность населения доступностью медицинской помощи, в том числе городского и сельского населения	% от числа опрошенных	Не менее 60	Не менее 60	Не менее 60
1.1.	Удовлетворенность городского населения доступностью медицинской помощи	% от числа опрошенных	Не менее 62	Не менее 62	Не менее 62
1.2.	Удовлетворенность сельского населения доступностью медицинской помощи	% от числа опрошенных	Не менее 60	Не менее 60	Не менее 60
2.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу	% от общих расходов на Программу	9,2	9,2	9,2
3.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу	% от общих расходов на Программу	2,2	2,2	2,2
4.	Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС	% от общего количества пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС	0,2	0,2	0,2
5.	Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи детскому населению	% от общего количества посещений по паллиативной медицинской помощи детскому населению	99,6	99,7	99,8
6.	Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства	единица	0	0	0
7.	Число пациентов, зарегистрированных на территории субъекта Российской Федерации по месту жительства, за оказание паллиативной помощи которым в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации компенсированы затраты на основании межрегионального соглашения	единица	0	0	0
8.	Доля пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями	% от общего количества пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями	80	80	80
9.	Доля граждан, обеспеченных лекарственными препаратами, в общем количестве льготных категорий граждан	% от общего количества льготных категорий граждан	65	70	75
Критерии качества медицинской помощи
10.	Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года	% от общего количества впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года	Не менее 8,5	Не менее 9,0	Не менее 10,2
11.	Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у несовершеннолетних	% от общего количества впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у несовершеннолетних	2,3	2,4	2,5
12.	Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года	% от общего количества впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года	30,9	31,9	32,7
13.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями	% от общего количества пациентов со злокачественными новообразованиями	100	100	100
14.	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	% от общего количества госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	Не менее 65	Не менее 65	Не менее 65
15.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению	% от общего количества пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению	Не менее 90	Не менее 90	Не менее 90
16.	Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	% от общего количества пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	Не менее 60	Не менее 60	Не менее 60
17.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению	% от общего количества пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению	Не менее 40	Не менее 40	Не менее 40
18.	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	% от общего количества госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	Не менее 40	Не менее 40	Не менее 40
19.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания	% от общего количества пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания	Не менее 80%	Не менее 80%	Не менее 80%
20.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры	% от общего количества пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры	5	5	5
21.	Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи	% от общего количества пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи	100	100	100
22.	Количество обоснованных жалоб, в том числе на несоблюдение сроков ожидания оказания и на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы	число жалоб	Не более 430	Не более 425	Не более 420

Кроме того, министерством здравоохранения Нижегородской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области проводится оценка эффективности деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе выполнения функции врачебной должности, показателей использования коечного фонда).".

1.7. Таблицу раздела XIII "Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь" дополнить пунктом 19 следующего содержания:

"

19	ГБУЗ НО "Городская больница N 35 Советского района г. 19. Нижнего Новгорода"

".

1.8. Приложение 1 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему постановлению.

1.9. Приложение 4 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему постановлению.

1.10. Приложение 5 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему постановлению.

1.11. Приложение 7 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению 4 к настоящему постановлению.

1.12. В приложении 8 к Программе:

1.12.1. Абзац первый пункта 1 изложить в следующей редакции:

"1. Первый этап углубленной диспансеризации, который проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации:".

1.12.2. Абзац первый пункта 2 изложить в следующей редакции:

"2. Второй этап диспансеризации, который проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния):".

1.13. Приложение 9 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению 5 к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания, распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г., и подлежит официальному опубликованию.

И.о. Губернатора

П.В. Банников