Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Кемеровской области - Кузбасса
от 13 апреля 2022 г. N 209

"Приложение N 1
к Правилам предоставления
субсидий на поддержку
племенного животноводства

Регистрационный номер и дата регистрации заявления	Министру сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Кузбасса
от _______________ 20__ г. N _____________________ (заполняется Министерством сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Кузбасса)	____________________________ от __________________________ (наименование, ИНН претендента)

Заявление
о предоставлении субсидии

Прошу предоставить субсидию на поддержку племенного животноводства по направлению ______________________________

согласно постановлению Коллегии Администрации Кемеровской области от 09.07.2013 N 288 "Об утверждении Правил предоставления на поддержку племенного животноводства" за отчетный 20___ год.

Полное наименование претендента ___________________________________.

Юридический адрес претендента ____________________________________.

Почтовый адрес претендента ________________________________________.

ОКВЭД (основной) __________, КПП ___________, ОКТМО _____________.

Контактный телефон _______________________________________________.

Е-mail претендента ________________________________________________.

Применяемая система налогообложения: ______________________________.

Является/не является плательщиком НДС (нужное подчеркнуть).

Об ответственности за представление заведомо недостоверной информации и фиктивных документов предупрежден.

Даю согласие:

на осуществление Министерством сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Кузбасса и органом государственного финансового контроля проверок соблюдения условий и целей предоставления субсидии;

на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о претенденте, о подаваемом претендентом заявлении, иной информации о претенденте, связанной с соответствующим отбором, а также согласие на обработку персональных данных (указывается для физического лица);

на уведомление о принятом решении по результатам отбора путем размещения на официальном сайте Министерства сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Кузбасса в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" www.mcx42.ru.

Настоящим подтверждаю, что на дату подачи заявления претендент не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Кемеровской областью - Кузбассом.

Руководитель	____________	____________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии) "____" _____________ 20__ г.".