Приложение N 3. Разрешение о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на выполнение
авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных судов,
полетов беспилотных воздушных судов (за
исключением полетов беспилотных
воздушных судов с максимальной взлетной
массой менее 0,25 кг), подъемов привязных
аэростатов над населенными пунктами, а
также посадку (взлет) на расположенные в
границах населенных пунктов площадки,
сведения о которых не опубликованы в
документах аэронавигационной информации"

                             РАЗРЕШЕНИЕ

     на выполнение ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

рег. N ________________________                   "__" __________ 20__ г.

     Рассмотрев    заявление    от    "___"    __________    20__   г.  N

_________________    в  соответствии  с  пунктом  49  Федеральных  правил

использования  воздушного пространства Российской Федерации, утвержденных

Постановлением  Правительства  Российской  Федерации от 11.03.2010 N 138,

пунктом  40.5  Федеральных авиационных правил "Организация планирования и

использования     воздушного    пространства    Российской    Федерации",

утвержденных  приказом  Министерства  транспорта  Российской Федерации от

16.01.2012 N 6, _________________________________________________________

(уполномоченный на выдачу разрешения орган)

разрешает

_________________________________________________________________________

          наименование юридического лица, ОГРН, ИНН; фамилия,

                  имя, отчество физического лица,

_________________________________________________________________________

              индивидуального предпринимателя реквизиты

                документа, удостоверяющего личность,

_________________________________________________________________________

                 адрес местонахождения (жительства)

использование воздушного пространства над территорией_______________ для:

_________________________________________________________________________

       (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

с целью:_________________________________________________________________

цель проведения запрашиваемого вида деятельности

на воздушном судне (воздушных судах): ___________________________________

_________________________________________________________________________

              указать количество и тип воздушных судов,

       государственный регистрационный (опознавательный) знак,

_________________________________________________________________________

                         заводской номер

Место использования воздушного пространства (посадки, взлета): __________

_________________________________________________________________________

     район проведения авиационных работ, демонстрационных полетов

                воздушных судов, полетов беспилотных

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       воздушных судов (за исключением полетов беспилотных

         воздушных судов с максимальной взлетной массой

     менее 0,25 кг), посадочные площадки, площадки приземления

  парашютистов, место подъема привязного аэростата, посадочные площадки

Сроки использования воздушного пространства: ____________________________

_________________________________________________________________________

              дата (даты) и временной интервал проведения

                 запрашиваемого вида деятельности

Срок действия разрешения: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование должности)     (подпись)      (инициалы и фамилия)

М.П.