Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами, а также посадку (взлет) на расположенные в границах населенных пунктов площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на выполнение
авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных судов,
полетов беспилотных воздушных судов (за
исключением полетов беспилотных
воздушных судов с максимальной взлетной
массой менее 0,25 кг), подъемов привязных
аэростатов над населенными пунктами, а
также посадку (взлет) на расположенные в
границах населенных пунктов площадки,
сведения о которых не опубликованы в
документах аэронавигационной информации"

                                    кому:________________________________

                                           (уполномоченный на выдачу

                                               разрешения орган)

                                    _____________________________________

                                    от кого:_____________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных

       прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов

     беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных

      воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг),

     подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами, а также

     посадку (взлет) на расположенные в границах населенных пунктов

        площадки, сведения о которых не опубликованы в документах

                      аэронавигационной информации

Регистрационный N ____________________ Дата регистрации _________________

     Прошу  выдать  разрешение  на  использование воздушного пространства

над территорией _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

с целью:_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на воздушном судне:______________________________________________________

_________________________________________________________________________

        указать количество и тип воздушных судов, государственный

               регистрационный опознавательный знак

_________________________________________________________________________

           воздушного судна, заводской номер (при наличии)

Место использования воздушного пространства (посадки, взлета):___________

_________________________________________________________________________

             район проведения авиационных работ, парашютных

                  прыжков, демонстрационных полетов

_________________________________________________________________________

         воздушных судов, подъема привязного аэростата, полетов

          беспилотных воздушных судов (за исключением полетов

             беспилотных воздушных судов с максимальной

                    взлетной массой менее 0,25 кг)

Срок использования воздушного пространства:

дата начала использования - "__" ________________ 20__ года

дата окончания использования - "__" ________________ 20__ года

Время использования воздушного пространства (посадки, взлета): __________

планируемое время начала - __ час. __ мин.

планируемое время окончания - __ час. __ мин.

Приложение:______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Информацию получу _______________________________________________________

                              (лично, почтовым отправлением,

                               посредством электронной почты)

     Сообщаю,  что  в  соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006

года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"я  даю согласие на обработку, а

также,  в  случае  необходимости,  передачу  моих  персональных  данных в

рамках действующего законодательства.

"___" ________________ 20__ года         ________________________________

    (дата подачи заявления)                   (подпись, расшифровка)