Приложение 1

Приложение 1
к Порядку...

                                                                  (форма)

                                 ________________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                 от гражданина (гражданки)_______________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                 _______________________________________,

                                 проживающего (проживающей) по адресу:___

                                 ________________________________________

                                Заявление

     Прошу включить меня,_______________________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество)

паспорт _____________________, выданный__________________________________

           (серия, номер)                             (кем)

__________________________________________________ "__"_____________года,

                     (когда)

в  список  молодых  граждан  (молодых семей), изъявивших желание получить

социальную выплату в 20__ году в рамках мероприятия по улучшению жилищных

условий  молодых  граждан  (молодых  семей)"  государственной   программы

Ленинградской   области   "Формирование  городской  среды  и  обеспечение

качественным   жильем  граждан  на  территории   Ленинградской  области",

утвержденной   постановлением  Правительства  Ленинградской  области   от

14.1.2013 N 407.

     Жилищные условия планирую улучшить путем:___________________________

_________________________________________________________________________

(строительство   индивидуального   жилого   дома,  приобретение    жилого

помещения,  участие  в  долевом  строительстве     многоквартирного дома,

погашение основной суммы долга и уплаты процентов по  ипотечным  кредитам

на строительство (приобретение) жилья, осуществления последнего платежа в

счет уплаты паевого  взноса  в  полном  размере,  уплату  первоначального

взноса  при  получении  жилищного  кредита  или   жилищного     займа (на

приобретение жилого помещения или строительство жилого дома)/(на  участие

в долевом строительстве многоквартирного дома) - выбрать один из способов

улучшения жилищных условий)

в Ленинградской области.

     Члены  семьи,  нуждающиеся  вместе  со  мной  в  улучшении  жилищных

условий:

супруга (супруг)____________________________________ ___________________,

                   (фамилия, имя, отчество)            (дата рождения)

проживает по адресу:____________________________________________________;

дети:___________________________________________________________________,

__________________________________________________ _____________________,

         (фамилия, имя, отчество)                     (дата рождения)

проживает по адресу:____________________________________________________.

__________________________________________________ _____________________,

                   (фамилия, имя, отчество)            (дата рождения)

проживает по адресу:____________________________________________________.

__________________________________________________ _____________________,

         (фамилия, имя, отчество)                     (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________.

__________________________________________________ _____________________,

         (фамилия, имя, отчество)                     (дата рождения)

проживает по адресу:____________________________________________________.

Иные  лица,  постоянно  проживающие  со  мной в качестве членов семьи и с

которыми намерен (намерена) проживать совместно:

_________________________________________________ ______________________;

    (фамилия, имя, отчество, степень родства)         (дата рождения)

_________________________________________________ ______________________.

    (фамилия, имя, отчество, степень родства)         (дата рождения)

     Я и вышеуказанные члены моей семьи признаны нуждающимися в улучшении

жилищных условий решением________________________________________________

________________________________________________________________________.

      (наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)

     С условиями участия в  мероприятии  по  улучшению  жилищных  условий

молодых граждан (молодых семей)" государственной программы  Ленинградской

области "Формирование городской среды и обеспечение  качественным  жильем

граждан на территории Ленинградской области", утвержденной постановлением

Правительства  Ленинградской  области  от  14.11.2013  N 407   ознакомлен

(ознакомлена) и обязуюсь их выполнять.

________________________________________ _____________  ________________.

   (фамилия, имя, отчество заявителя)      (подпись)        (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

3) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

4) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

5) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

                               ____________________ _____________________

                                (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

                                               __________________________

                                               (дата написания заявления)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__"____________ 20__ года.

_______________________________________  _________  _____________________

 (должность лица, принявшего заявление)  (подпись)  (расшифровка подписи)