Приложение 1

Приложение 1

к постановлению администрации

города Иркутска

от 08.04.2022 N 031-06-195/22

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление земельных участков,

находящихся в собственности городского округа

муниципального образования город Иркутск

или государственная собственность на которые

не разграничена, без проведения торгов"

                              Мэру города Иркутска

                              ___________________________________________

                              для юридического лица: наименование и место

                              нахождения заявителя, государственный

                              регистрационный номер записи о

                              государственной регистрации юридического

                              лица в единого государственном реестре

                              юридических лиц и идентификационный номер

                              налогоплательщика (за исключением

                              иностранных юридических лиц)

                              ___________________________________________

                              для гражданина: фамилия, имя, отчество

                              (при наличии), место жительства заявителя

                              и реквизиты документа, удостоверяющего

                              личность заявителя

                              ___________________________________________

                              для представителя заявителя: фамилия, имя,

                           отчество (при наличии) представителя заявителя

                              и реквизиты документа, подтверждающего

                              его полномочия

                              ___________________________________________

                              почтовый адрес, адрес электронной почты,

                              номер телефона для связи с заявителем

                              (представителем заявителя)

                            Заявление

  о предоставлении земельного участка в собственность (бесплатно),

   собственность (за плату), в аренду, безвозмездное пользование,

              постоянное (бессрочное) пользование

     Прошу предоставить без торгов земельный участок,     находящийся   в

собственности муниципального   образования     город      Иркутск     или

государственная собственность    на      который      не     разграничена

(нужное указать), с кадастровым номером ________, площадью _______ кв. м,

расположенный по адресу: _______________________________________________,

для _____________________________________________________________________

 (предполагаемое целевое использование испрашиваемого земельного участка)

на праве _______________________________________________________________.

(собственности (бесплатно/за плату), аренды, безвозмездного пользования,

              постоянного (бессрочного) пользования)

     Основание предоставления земельного участка без проведения    торгов

________________________________________________________________________.

     Реквизиты решения об изъятии земельного участка для муниципальных

нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного

участка, изымаемого для муниципальных нужд ______________________________

________________________________________________________________________.

     Реквизиты решения об  утверждении     документа     территориального

планирования и (или) проекта планировки территории   в    случае,    если

земельный участок    предоставляется     для     размещения     объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом ___________________

________________________________________________________________________.

     Реквизиты решения о предварительном  согласовании     предоставления

земельного участка в случае, если испрашиваемый      земельный    участок

образовывался или его границы уточнялись на основании данного     решения

________________________________________________________________________.

     Гараж возведен до дня введения в     действие     Градостроительного

кодекса Российской Федерации (указывается при обращении с   заявлением  о

предоставлении земельного участка для размещении гаража в   собственность

бесплатно).

     Гаражный кооператив ликвидирован,      исключен      из      Единого

государственного реестра юридических лиц в   связи     с     прекращением

деятельности юридического лица (нужное подчеркнуть)   (указывается    при

обращении с заявлением о предоставлении земельного участка для размещения

гаража в собственность бесплатно).

     Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого     мною

лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию,  накопление,

хранение,  уточнение      (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в том числе передачу),   обезличивание,    блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых   для

обработки персональных данных в рамках    предоставления    муниципальной

услуги в соответствии с     законодательством     Российской    Федерации

государственных услуг), в том числе в автоматизированном режиме,  включая

принятие решений на их основе органом местного самоуправления   в   целях

предоставления муниципальной услуги.

     Способ получения результата муниципальной услуги: __________________

________________________________________________________________________.

(указать: лично, либо посредством почтового отправления, либо в форме

электронного документа, подписанного тем видом электронной подписи,

который установлен законодательством Российской Федерации для подписания

такого документа, посредством федеральной государственной информационной

системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)")

Приложение:

__________________________________________         ____________________."

          (подпись) (Ф.И.О.)                               (дата)

Заместитель мэра - председатель комитета по управления муниципальным имуществом администрации города Иркутска

С.В.Кладов